胡建中：围绕高质量发展打造“智慧湘雅” | 2021年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网 作者：龚晨、程格致

“在信息化建设的支撑下打造‘智慧湘雅’，这是湘雅医院高质量发展的目标之一。对于医院信息化而言，重要任务是要将‘智慧医院’的新理念融入信息化建设的新架构与新模式中。”

在2021年南湖HIT论坛上，中南大学湘雅医院（以下简称湘雅医院）党委副书记、移动医疗教育部-中国移动联合实验室主任胡建中分享了“智慧湘雅”的规划思路与建设成效。

“智慧湘雅”建设需夯实基础、创新模式

胡建中认为，“智慧湘雅”的建设，要求医院信息系统整体呈现开放性、标准化、规范性、跨平台、可塑性强、安全性强等特点。湘雅医院着力夯实智慧医院的基础能力。首先，在原有信息化建设的基础上将集成平台升级为医院信息平台，通过全面整合，实现信息系统的互联互通、信息共享与流程优化。2018年，湘雅医院顺利通过医疗信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评，成为全国首批达到这一等级的医院。

其次，遵循“谁主管，谁负责”“谁使用，谁负责”“谁运维，谁负责”的原则，湘雅医院遵循各类国家与行业信息安全规范，打造安全体系，并将网络安全等级保护作为信息化建设的重要内容推进，以“多重维度、不留死角”的方针，为智慧医院打造安全地基。

第三，湘雅医院基于PDCA的模式对全院数据进行治理，摸清数据家底与问题，重构数据中心，推动数据质量提升，为医院临床科研的高水平发展奠定基础。

第四，着力基于互联网的医联体信息化支撑能力建设，通过互通共享和业务协作，为医联体内各级医院的同质化管理以及面向患者的连续性服务提供支撑。

特别值得一提的是，湘雅医院重视通过“医工交叉”模式建设“智慧湘雅”，也即推进医疗健康专业人员与信息技术工程的融合交叉研究与应用创新。据胡建中介绍，由移动医疗教育部-中国移动联合实验室联合业界多家机构主办的“智慧医疗创新大赛”到2021年已经连续举办五届，在业界反响热烈。湘雅医院积极参与其中，并取得多项创新研发成果，智慧病史采集系统、心脏超声智能输入系统、智能伤口护理系统等都已经在临床实践中得到应用并取得丰硕成果，为“智慧湘雅”的发展贡献力量。

智慧医疗：以电子病历为核心建设临床一体化诊疗平台

在智慧医疗方面，湘雅医院近年来以电子病历为核心建设临床一体化诊疗平台，将医嘱与病历进行整合，打通门急诊与住院系统、医生工作站与护士工作站等，让医嘱、专科病历、移动护理、门急诊、日间手术管理、高压氧治疗、临床路径、质控管理等业务共用一套系统，从而使信息传递更通畅、数据交互更准确，实现了病历医嘱一体化、医护一体化，以及临床、管理、质控的一体化。

据胡建中介绍，基于临床一体化诊疗平台，湘雅医院的移动医疗系统已实现全院83个医疗单元的全覆盖。无论是在ICU还是普通病房，医护人员都可通过患者条码、腕带等进行移动查房、移动护理等，有效提升护理质量与效率，优化患者体验。

在临床路径建设方面，湘雅医院以循证医学证据和最新诊疗指南为指导，目前已上线554条临床路径，覆盖率超过70%。湘雅医院的临床路径系统包括路径制定、路径应用、变异管理、指标监测4大功能模块。系统引入“药品”和“治疗医嘱”两个大类，有效减少临床路径变异率；同时引入正变异与负变异，在保证治疗效果的前提下，有利于住院费用减少、住院时间缩短的变化属于正变异，反之则属于负变异，这一设计可提升医生对临床路径的依从性。

作为全国最大的日间手术中心之一，湘雅医院的日间手术量超过1万台/年。颇具“湘雅特色”的日间手术管理系统也是基于临床一体化诊疗平台建设而成的，其集预约管理、病历书写、手术治疗、术后随访等功能于一体，可对患者从入院登记到出院的各个环节进行全过程、全方位管理，有助于患者满意度与日间手术工作效率的双提升，质控环节也能落实到位。

胡建中表示，在智慧医疗的建设过程中，“临床辅助决策”是湘雅医院的重点项目。“基于医疗大数据和人工智能技术，临床辅助决策系统在医生的初期诊断、治疗模式决策，以及治疗方式与效果预判、推荐、审核等方面发挥了很好的作用，有助于提升临床诊疗水平。”

智慧服务：打造全病程管理的“湘雅模式”

在患者服务领域，湘雅医院的理念一直走在全国前列。

早在2010年，湘雅医院就创新性地提出“非医疗服务”的概念以提升医患友好度。2013年，湘雅医院建立全国首家病友服务管理（HCRM）呼叫中心，并打通院内信息系统与HCRM的数据与流程的对接，建设全病程服务管理（HCCM）系统。

据胡建中介绍，HCCM是一个多方共享、连通院内外、多途径收集数据的健康服务平台，可与院内多个系统进行业务融合，同时利用转诊医院与居家随访机构的信息反馈、健康管理App、在线客服、远程平台、微信等多种途径开展患者服务。

借助这一平台，湘雅医院将院前、院中、院后的多学科诊疗队伍（MDT）安排到线上，目前已搭建一支近百名医生的团队，覆盖72个专科、亚专科，可有效管理患者入院、出院以及术后康复的全流程，为近3万名患者提供全程、持续、有效的照护和远程健康管理服务。在第三届数字中国建设峰会上，全病程管理的“湘雅模式”被作为优秀案例向全国进行推荐。

2021年3月，“湘雅e院”正式上线。这是湖南省首家互联网医院，2021年下半年实现在线复诊近万人次。“湘雅e院”的一大特色是积极探索互联网药事服务新模式，患者在线复诊后由医院进行审方，再经由互联网医院平台进行线上处方流转，衔接医院和社会零售药店，患者可以就近在药店取药或选择药品配送到家。

在远程医疗服务方面，秉承“同质化教育、本地化设计、地方式工作、新生态运行”的原则，湘雅医院致力于提升基层医院的医疗质量，为基层医院解决疑难杂症，把患者留在当地。特别是在远程病理会诊方面，湘雅医院每年要进行7000-8000例远程病理会诊，其中超过3000例是“术中切片冷冻”，也即手术中病理诊断。这是临床医师在手术过程中就手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，病理诊断的精准度和时效性将关乎手术是否可以按照最佳方案继续进行。“云病理”会诊的广泛进行，为湘雅医院探索“互联网+医疗服务”的创新模式积累了大量经验。

此外，湘雅医院构建了统一支付和医保统一结算平台，无论患者使用何种支付方式，都能快速、便捷地完成结算。数据显示，2020年，湘雅医院共计帮助6000多人次的患者通过平台进行跨省医保结算，这些患者来自全国26个省、直辖市、自治区，有效解决了跨省医保支付结算难的传统难题。“这是一个可喜的开端。”胡建中说。

智慧管理：将核心制度拉到线上并实现闭环

胡建中表示：“在智慧管理方面，湘雅医院目前的工作重点是将18项医疗核心制度的落实延申至线上，建立医疗质量的闭环管理。”目前，湘雅医院实现了电子病历三级审核的线上化，同时构建了临床输血、手术器械耗材、检验标本、手术麻醉、消毒供应等九大闭环管理，均已实现可视化，有助于更加细致、到位的医疗质量控制。

此外，湘雅医院建立了以HRP为核心的运营管理系统，在管理辅助决策支持方面，通过实时、科学、全面的数据支持，精准反映患者、科室、医院等方面的情况，为医院管理者提供可靠的决策依据。在绩效考核方面，湘雅医院搭建了内审系统，包含公立医院绩效考核所有监控指标，便于各科室、各部门进行自查自评，充分发挥绩效考核的指挥棒作用。

展望高质量发展的未来，胡建中表示，湘雅医院将坚持主导、追求一流，继续全面建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统，实现数字化业务全覆盖、业务流程全贯通、业务质量全监管，以患者为中心，为所有患者提供更优质的医疗服务。

【责任编辑：陈曦】