一场关于医疗信息化高质量发展的“追问”（附视频）| 2021年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网      作者：姜浩、龚晨、孙婧

“南湖论坛，北京开启；无问西东，多方与会。”

已经走入第十个年头的2021年南湖HIT论坛，无疑是往届论坛中最特殊的一届。2021年12月4日，受疫情影响，原定于10月举办的2021年南湖HIT论坛首次通过线上方式“开讲”，20多位演讲、主持嘉宾分别在北京分会场和各地家中、办公室进行线上授课，近4000名行业同仁注册上线，学习热情高涨。论坛主持嘉宾、原总后卫生部信息中心主任宁义用上述“定场诗”为论坛拉开帷幕。（点击观看视频回放）

HIT专家网总编辑、创始人朱小兵在开场致辞中表示，2021年是我国“十四五”开局之年，蓬勃发展中的医疗信息化行业，对于高质量发展的时代命题，也面临着两大挑战：医疗信息化，应该如何助推医院高质量发展？医疗信息化，应该如何实现自身的高质量发展？本次论坛将围绕这两大焦点问题，与业界同仁持续深入探讨，问道医疗信息化高质量发展。

宁义主任及浙江省人民医院信息中心副主任陈朝晖主持上午论坛，中国医药信息学会电子病历与电子健康档案专业委员会主任委员陈金雄及浙江医院信息中心主任费科锋主持下午论坛。

医院信息化自身还面临质量“不高”的现象

医院信息化的发展既取决于医院自身，也涉及政府管理部门、厂商、相关社会组织等机构，相关因素包含基础研究、主体推进、产品支持、配套政策、市场规则、标准规范等各个方面。因此，促进医院信息化高质量发展，需要各方面因素协同作用，形成合力。

解放军总医院医学大数据研究中心原主任薛万国认为，目前在我国医院信息化发展的过程中，仍存在质量不高的现象，如：部分医院的信息化战略存在缺失或错位；市场产品缺乏评价标准；部分信息化应用效益不高；系统集成难问题依然存在；部分厂商能力不足；医院信息化基础研究薄弱；人才队伍建设未得到足够重视。薛万国表示，找到问题后就要补齐短板，包括：基础研究短板、管理政策短板、医院IT治理体系短板、厂商产品与服务短板、社会组织作用短板等。“知易行难，医院信息化的高质量发展是一项体系化要求，既需要找准短板多方发力，也需要纵横协同形成体系合力。”薛万国强调，特别需要加强对整个体系的顶层设计，谋定而后动，在达成医院信息化新的发展目标的同时，实现整个行业的高质量发展。

清华大学长庚医院信息部原主任刘海一以多视角剖析了影响医疗信息化高质量发展的现实因素。从具体医疗业务环节观察，问题主要表现为“处理流程的合理性”“处理功能的必要性”“缺乏连通性”“信息的精准性”等四方面。从医院层面观察，问题集中在“医院缺乏整体信息规划”“医疗业务处理规则不适应信息化流程”“整体系统数据规划不合理，信息系统缺乏长期运行支持”三方面。从医疗信息化行业角度观察，存在投入不足、缺乏高素质从业人员，信息系统软件开发方式急功近利，标准建设与应用缺乏投入等问题。对于上述种种问题，刘海一强调：“医疗信息化的高质量发展需要信息人员、医务人员、管理人员密切合作才能够实现。行业的标准化需要更多的投入，才能使标准落地实施。”

“医院信息化建设是业务、流程和IT的融合，业务架构是医院信息化的‘灵魂’，IT架构是承载灵魂的‘容器’。”四川大学华西第二医院信息管理部主任吴邦华表示，为实现医院信息化高质量发展，医院信息部门亟需解决以下问题：信息化建设缺少方法论指导，没有明确的建设路径和规划；业务目标和需求不明确，系统建设前置，“盲目跟风”；信息化项目实施缺乏需求管理和业务管理，重技术而轻管理；信息部门缺乏职业发展规划，团队缺乏有效的建设。他认为：“信息化建设的本质，不在于信息本身，而在于业务；不在于技术本身，而在于流程。所以，信息化建设水平的高低将取决于医院的管理水平。”

苏州大学附属儿童医院质量管理办公室主任朱晨表示，医院信息化建设中的最大问题，既不是技术问题，也不是资金问题，而是缺乏科学的信息化管理观念；IT领导者最大的问题不是缺少经验和能力，而是缺乏卓越的管理素质和管理方法。因此，为实现医院信息化高质量发展，医院IT领导应着重关注信息化治理概念，建立信息化治理框架。朱晨认为，信息化治理应保持信息化与业务目标一致，推动业务发展，促使收益最大化，合理利用IT资源，适当管理与IT相关的风险；信息化治理框架应包含组织发展战略、风险与内控体系、IT治理、IT建设全生命周期、国际最佳实践等在内。“信息化高质量内涵在于系统高质量、数据高质量、服务高质量。”朱晨建议，医疗信息化从业者应熟悉包括业务逻辑、系统架构、数据库、统计需求在内的业务流程，做到信息治理的持续优化。

智慧医院建设无疑将助推医院高质量发展

中南大学湘雅医院党委副书记胡建中分享了湘雅医院以智慧医院建设助推医院高质量发展的心得体会。在夯实基础能力方面，不断升级医院信息平台，将安全体系构建作为智慧医院建设的重要内容，打造高效安全的物联专网；以人工智能和大数据分析能力重构医院数据中心，助力科研发展。在智慧医疗方面，构建医护一体化的电子病历信息平台，搭建院内全覆盖的移动医疗服务系统；以循证医学证据和最新诊疗指南为指导推进临床路径建设；开发日间手术管理系统，建立安全输液预警监控等系统。在智慧服务方面，构建全流程闭环互联网医疗服务模式，建设处方流转平台以衔接医院和社会零售药店；打造线上康复管理体系，建设远程病理会诊平台。

“通过一体化业务系统构建，定义各类标准，对同一医院多院区、不同医院之间数据和服务进行标准化处理，打破数据孤岛，实现资源的统一管理。”华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）计算机中心主任张晓祥表示，区域医疗云平台的构建与实施是同济医院迈向医疗信息化高质量发展的重要一步。据介绍，同济医院秉承着信息系统一体化设计思路，进行了三个一体化实践：医护质管一体化，建立医生和护士的一体化业务流程及各种业务闭环与互操作；医院财务业务一体化，建立业财一体化监管流程，形成物价的事前监管和人财物的后台监管；线上线下一体化，建立业务协同流程，确保线上线下业务的一致性。

河北省人民医院信息管理处原处长刘新平从医用耗材物流业务管理者和信息管理者的双重身份，介绍了构建医院智慧物流管理体系的实践和体会。从1998年开始，河北省人民医院探索设计、开发医用耗材物流管理系统。经过十多年时间的多次迭代、优化，目前该系统已达到统一管理、流程封闭、过程质控、互联互通等目标，业务流程基本固化，环节操作规则严谨，彻底卡住了不守规矩的“体外循环”，提升了医用耗材物流管理的效率与质量，同时为医院运营精细化管理提供精准数据支持，成为医疗器械监督管理部门的免检单位和管理样板。回顾这段经历，刘新平主任认为：信息化的建设过程即管理体系建立的过程，只要信息技术和业务管理深度融合，相关角色有机联动，建立良好的相互赋能的信息化建设生态，信息技术就能成为医院发展的新动能，推动医院管理和运营的高质量发展。

“联空网络希望借助互联网技术帮助医院提高运营效率、降低成本，做优存量，实现高质量发展目标。”上海联空网络科技有限公司创始人兼CEO况华分享了“联空医加数智就医解决方案”的实践探索：通过无人值守释放物理就医空间，通过互联网医院放大虚拟就医空间，通过智能诊室拓展第三专属空间，以此打造突破物理围墙的数智就医空间，帮助医院建立更高效的就医供需匹配模式。在患者端，建设包括服务入口、智能就医助手、候诊大厅、云陪诊在内的线上服务支持体系，实现一站式便利的就医体验。在医生端，整合线上线下服务和医疗资源，搭建内部团队协同体系和外部协作开放平台，放大医疗服务能力。在医院端，通过数字化运营、可视化管理和远程业务干预，精准匹配、对接供需两端，提升医疗服务效能。

作为智慧医院的基石之一，物联网建设的发展备受关注。创业慧康科技股份有限公司总裁助理张大政认为，目前智慧医院物联网建设过程中存在三大问题：一是建设碎片化问题，目前以科室级试点应用居多，缺乏整体规划；二是数据管理与共享问题，因物联网技术标准体系缺失，导致数据共享互联互通难度大；三是设备运维管理问题，其中物联网安全问题尤为突出。如何化解上述问题？张大政认为，可探索“一套数据标准+一个数据中心+多种应用能力”的物联网整体架构建设。首先，通过人员与资产的基础标准库建立统一的数据标准体系。其次，搭建物联网基础接入平台。第三，构建符合物联网特性的EDR（Endpoint Detection and Response，终端监测响应）数据中心。最终，实现设备数字化、连接即服务，达到“医疗对象和医疗流程的高效协作和全过程融合”目的。

医疗信息化高质量发展必须默认“高质量安全”

“以‘数字流程’支撑IT管理，拆解服务要素，使服务要素可解构、可重新组合、可学习、可执行。”这种“以不变应万变”的能力，正是浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）IT中心主任许杰所追寻的信息化核心能力，也是助力医院实现高质量发展的关键能力之一。为培养这种能力，浙大二院IT中心进行了以下尝试：以理论体系支撑IT学科建设，将IT部门工作行为在线化和数据化；常态化、自动化实施运维监控和应急处置；利用态势感知洞悉安全风险；成立风险应对处置工作小组；以“零信任”为基础建立医院数据库运维体系；对数据库故障例数和故障时间进行分析。以“角色分工”支撑IT服务，采取精益IT运维服务模式及“1+X”多院区IT人力资源体系。以“主导定制”支撑IT潜能，采用“资源融合+团队协同”的开发策略，打通管理团队在管理与管理之间，管理与IT之间，管理与IT、临床之间的扁平沟通模式，按需组成开发团队。许杰表示，信息化核心能力建设最终将成就医院IT管理学科。

2021年是数据安全的“法治大年”，《数据安全法》《个人信息保护法》等重磅法律的相继出台，为医院带来了前所未有的信息安全与合规监管压力。同时，保障信息安全是医院高质量发展的充分必要条件，医院高质量发展必须默认“高质量安全”。

杭州安恒信息技术股份有限公司副总裁林明峰认为，互联互通的大趋势导致医疗数据暴露面增加，数据复杂度的增加导致治理难度提升，医疗机构现有的防护思路手段较为落后，亟需形成全新的、可落地执行的数据安全治理与防护方法论来应对挑战。为此，安恒信息提出了“CAPE数据安全治理模型”：在风险核查（Check）环节，通过对数据使用场景与安全管理制度进行漏洞检查，全面识别数据环境风险；在数据梳理（Assort）环节，通过数据资产识别与发现、数据敏感性与重要性标记等手段，摸清保护对象情况；在数据保护（Protect）环节，重点工作为完善数据安全管理制度、对信息系统进行安全加固、对数据调用权限进行管控、搭建数据安全共享环境等；在监测预警（Examine）环节，重点在于从用户行为视角出发，通过UEBA（User and Entity Behavior Analytics，用户与实体行为分析）识别潜在风险，自动生成安全基线。

会上，HIT专家网联合杭州美创科技有限公司（以下简称美创科技）发布《医疗数据风险分析与防范实践》白皮书2021最新版，旨在原版基础上补充医疗行业数据安全合规建设指引、医疗行业防御勒索病毒防护原则、数据流动安全管控等内容，以帮助医院快速、有效落地数据安全建设。美创科技产品与解决方案支持中心总监胡大海表示，美创科技将通过数据安全治理五步法——明现状、定规划、立组织、定制度、建标准，助力医疗机构数据安全治理，帮助医疗机构建立健全数据安全态势感知能力，实现统一账户、统一监控、统一展示、统一分析、统一告警、统一配置，变被动防护为主动防护，变单点防护为整体防护，使医院信息系统持续安全运营。

医院高质量发展最终应由高质量的数据驱动

越来越多的HIT厂商正在新一代医院信息系统中实践中台架构。在本次论坛上，卫宁健康科技集团股份有限公司新产品研发部总经理王琪从临床专科专病的视角，阐述数据中台如何赋能医疗的高质量发展：针对专科场景，可面向专科业务支持科室个性化诊疗，推动医生工作站从通用性走向专业性、专科化，目前WiNEX已针对不同专科进行操作界面定制，包括妇产、口腔、中医专科等；针对专病场景，通过引入“诊疗路径”模式，将便捷诊疗与临床专病的专业化处理融合起来，实现信息化的“诊疗参与”。王琪认为，数据中台搭建的知识体系可帮助医疗机构提升数据资产化能力，有助于提升诊疗质量与效率。更重要的是，作为数字化转型的基础性工作，中台为医疗机构各类创新业务场景的未来延伸与灵活扩展提供了支撑。

“标准统一的高质量数据是提高医疗质量和医院运营管理效率的基础。”北京惠每科技有限公司首席医疗质量官解决方案中心主任蒋宋怡认为，医疗数据的获取、管理、使用与数据共享问题是阻碍数字化医疗高质量发展的主要因素，具体表现在以下三方面：一是数据接入难，存在业务系统烟囱，数据接口协议不统一；二是数据管理难，数据缺少标准，传统数据库计算能力不足；三是数据利用难，寻找、提取数据耗时久。惠每科技提出“CDSS+数据中台”的解决方案，利用数据中台打通医院各信息系统，汇聚全域数据进行统一的开发、可视化呈现、质量管理等，搭建起全域级、高复用的数据资产中心与业务交互平台。

“医疗大数据是驱动智慧医院建设的关键因素，医疗大数据的建设与应用要找到真痛点与真需求。”上海柯林布瑞信息技术有限公司联合创始人秦晓宏认为，医疗机构对运营管理、临床诊疗、科研教学、绩效考核等不同类型数据的需求各不相同，如何通过统一的IT基础设施满足需求，需要从顶层设计的角度统筹谋划。柯林布瑞的医疗大数据平台采用“4中台（技术中台、数据中台、AI中台、业务中台）+1前台（应用前台）”的整体架构，贯彻“非接口数据整合”的一向主张，在无需对业务系统进行接口改造的基础上，完成数据清洗、标准化、治理与集成等工作，并实现多类智能数据应用。经过多年积累，柯林布瑞打造了近3000项医疗数据质量规则库，在确保数据质量的同时不断扩展数据维度，仅临床领域的数据维度就超过10000项，帮助150多家大型三级医院通过医疗大数据的应用确保医疗质量与安全，提升科研与管理水平，为基于数据驱动的医院高质量发展提供源动力。

人口结构演变，医疗改革深化，公立医院高质量发展要解决的就是发展方式、运行模式和资源配置的转变问题。望海康信（北京）科技股份公司研究院副院长程煜华博士认为，这些需求的内在逻辑是要建立面向价值医疗的、全新的运营管理信息化体系，ODR（Operational Data Repository，运营数据中心）的作用非常关键。通过ODR，医疗机构可对运营数据进行集成治理，打通各类医院运营管理业务流程，实现多系统下的业财融合，实现运营管理数据一致性、业务可追溯性、管理协同性与决策时效性；进而在互联互通、整合协同的基础上，探索包括病种调整、人员配置、物资管理、科室运营效果预测在类的多类智慧运营应用，从而实现医院智慧运营管理总体目标。

在专家讨论环节，陈金雄主任担任主持，与薛万国、刘海一、张晓祥、吴邦华，以及浙江省人民医院信息中心原主任郎义青，围绕“目前行业中突出的、发展质量不高的现象与问题”“医疗机构如何才能做好信息化建设规划”“一把手工程与IT治理体系如何共同发挥作用”等问题，展开了一场“火星撞地球”的热烈讨论，观点碰撞火花四射，十分精彩。

“对于医疗IT业如何高质量发展，已有很多有志之士在谋划、在行动，很多报告令人兴奋鼓舞，很多实践体会可直接效仿和借鉴。行业高质量发展的烈火已经燃烧起来！”论坛最后，行业前辈、解放军总医院计算机室原主任任连仲做点评发言，并提出7点期望：强化基础系统建设；制定面对“高质量发展”的发展规划；建立标志内涵发展的指标体系；把信息系统建设和应用当作一个学科；供需双方优势互补，坚持技术与业务密切结合的原则；完善信息化建设管理体制机制；把系统科学和系统工程当作必修课。“我满怀信心，我国医疗信息化整体局面，无论是其深度和广度，还是效率、效益、地位和作用，都将在三至五年内展现出一个全新景象。”

本次论坛得到安恒信息、惠每科技、卫宁健康、联空网络、创业慧康、柯林布瑞、美创科技、望海康信、爱格升、Odin、熙软科技、数存科技等企业的支持。

（本文根据论坛嘉宾演讲内容进行整理，未经本人审核）

点击观看视频回放

专家主题演讲系列报道近期将在HIT专家网陆续推出，敬请关注！

【责任编辑：秦勉】