【陈金雄专栏】从项目交付到价值创造，HIT应如何涅槃重生？

来源：HIT专家网 作者：陈金雄

最近任连仲主任在倡导医疗信息化高质量发展之路，并亲力亲为撰写文章（点击阅读：《把“基础系统”做实做牢》《把“专业系统”做专做精》），引起我的共鸣。在表示钦佩的同时也感到有点汗颜：正是我们工作没有做好，才让“90后”前辈还一直为此操心；唯有奋发图强、涅槃重生，走出医疗信息化高质量发展之路。

何为高质量发展？我认为就是以客户（用户）为中心，项目以及系统功能能够高频、高效、高体验使用，发挥真正的效益，让投入（投资）发挥应有的价值，产生几倍乃至10倍以上产出。

医疗信息化项目为何建而不用或应用效果差？

必须客观地承认，经过30多年的建设发展，信息化在医院的临床诊疗、患者服务、流程优化、运营管理乃至科研教学等方面都发挥了巨大的作用。哪家医院正常运转能够离得开信息化的支撑？信息系统小小的故障就会成为社会新闻。

同时我们也要看到，项目交付验收后变成“僵尸”的系统不在少数，小的项目融不进整体系统，变成孤岛；大的项目缺乏顶层设计和项目管理达不到预期目标；不得不用的因系统功能不齐全、稳定性不足、用户体验差而备受诟病。

据《2021中国互联网医院发展报告》显示，互联网医院真正能实现有效持续运营的不足10%，大部分处于建而不用或浅尝辄止的状态。

就是一个小小的核酸检测系统，都能一窥信息系统建设的质量如何了。疫情期间，核酸检测是每个人经常要面对的事情。因我经常出差，有机会体验全国各地不同医疗机构的核酸检测业务，大部分医院都提供了互联网端应用，但能让人顺利操作下来的屈指可数：

有的从关注公众号到进入核酸检测入口要3-4步乃至5-6步；

有的从注册到身份登记到缴费到业务，散落在各个菜单中，往往既不连贯，又缺乏提示，让人无所适从；

有的在移动端操作完成后还要到自助机上去打印条形码，人多的时候免不了多排一次长队；

有的操作一半还需要到窗口去挂号，凭挂号条上的二维码扫码支付，关键是系统还没有提示，只能愣在那里不知东西南北；

有的干脆连互联网应用没有，只能老老实实到自助机前去排队操作，在最不该聚集的地方形成聚集；

有一家大型三甲医院做核酸混采是免费的，自助机却一定要凭医保卡才能操作，不知为什么要设计成这么复杂，我折腾了半个多小时才勉强操作成功。

在这些医院当中，有些还是当地省市的头部医院，甚至在信息化建设方面是赫赫有名的。

我在公众号文章《一次肯德基点餐经历，一次ToC服务的生态重构》中提出：“衡量患者服务的标准是用户体验。To C的服务工具或产品往往少有用户培训机会，看病又属于相对低频事件。如何让用户快速上手、触达需求、提升体验，而不仅仅考虑功能实现，是产品的核心价值。”

建而不用或应用效果差的信息化项目并不在少数，这让人很是心痛。产生这种现象的原因，我认为很大程度上跟项目是交付型有关：甲乙双方都是以项目交付为目标，项目验收完成后就基本完成历史使命；但对于用户来讲，验收合格只是万里长征的第一步，只证明系统可用、能用，至于项目能不能真正发挥作用并创造价值，还需要持续的服务和产品运营。

医疗信息化项目只有从“项目交付”走向“价值创造”，才有可能走出一条高质量的创新发展之路。

五步推动价值信息化落地

基于以上观察和思考，最近几年我一直在倡导价值信息化的理念。对于价值信息化，我有两个层面的理解：

一是作为信息化从业者，要在“价值信息化”全新的思考维度下，转换视角，去谋划信息化建设与发展。比如作为信息中心主任和CIO，能否把自己当作创业者，把信息化项目当作创业项目，把领导当作投资人，把项目立项做成商业BP（Business Plan，商业计划书），从社会价值和商业价值层面去考虑信息化项目的价值，推动信息化项目的深入落地，推动医疗信息化数字化转型。

信息化从业者在一起交流时常常抱怨领导不重视、用户不配合。有没有可能从自身角度来反思，领导为什么要支持、用户为什么要配合？我认为支持和配合的本质就是价值交换和价值增值，对于任何人来讲，投入的资金和时间一定是会放在最能创造价值的地方。世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨。

二是对于直接使用的用户来讲，与其提上什么系统或解决方案，不如提具体的指标要求。比如：与其说上一套互联网诊疗系统，不如转换成通过互联网把现在的流程优化成新的流程，实现挂号窗口排队不超过3个人、时间不超过3分钟；与其说上一套手术管理系统，不如变成通过信息化手段将手术室利用率提升30%。

成功的信息化项目，信息系统只占一小部分，有前瞻性的战略方向、有高度的顶层设计、专业化的信息系统、有效的系统集成，以及良好的项目管理实施和产品运营都是非常重要的。

落地价值信息化，可以考虑以下五步法：

一是方向+战略引领。医院数字化已经从工具支撑发展为业务赋能甚至战略引领，已成为医院建设发展必不可少的重要组成部分。要基于未来3-5年乃至5-10年健康医疗行业的发展趋势，来谋划医院数字化建设。

对于医院决策者来讲，向他们描述基于信息化战略和数字化转型的发展愿景，肯定比讲上一套什么系统更具吸引力。

二是规划+顶层设计。医院数字化建设要真正发挥作用还必须有科学理论和专业性的指导。专业的人做专业的事，可以从战略性、前瞻性、针对性、专业性、技术性以及政策性等方面做好规划、方案和年度计划。

三是集成+业务系统。医院数字化建设不是信息系统的简单堆积，而是有丰富的内涵，应通过业务系统的有效集成实现全新的业务模式、优化的诊疗流程和良好的用户体验。

四是实施+项目管理。实施和项目管理重要性不言而喻：一方面确保前面的战略规划、顶层设计和业务系统的有效落地；另一方面是对系统的再设计和再应用，会让系统更有针对性、适用性和创造性。

五是服务+产品运营。对于交付型项目来讲，验收意味着项目的结束；对价值型项目来讲，验收合格才是真正应用的开始。因此一定要重视产品运营，让软件系统真正发挥价值，与产品设计和软件开发形成闭环。

在一个业务系统里，用户真正不得不用的只是少数几个功能，比如临床医生站只有开医嘱和写病历两个功能不得不用，其他功能是辅助功能，可以用也可以不用。用得爽、用得好就用，体验差很容易被丢在一边。因此，要重视产品运营，知道软件上线后相关功能到底有没有人在用，是否真需求，软件埋点对产品运营起着非常重要的作用，后期可通过数据驱动来改进和优化产品。

现在大部分项目只是做到了业务系统+项目实施，以及部分的集成和服务，在战略方向、顶层设计和产品运营层面做得好的屈指可数。而这三部分内容是非常重要的，确保数字化建设方向并发挥价值。

对于大部分医疗机构来讲，要完全具备以上5种能力，难度很大，找专业的服务机构或专业人士也许是选择之一；对于企业来讲，转变发展理念，提升自身能力，做难而正确的事情，才是良性的发展之路。

看了以上内容，或许有的医院会问：我们医院确实投了不少资金，项目也验收了，用户还不够满意或者没有发挥应有的价值，那应该怎么办？

其实项目交付与价值创造本身并不矛盾，而是相辅相成。项目能验收说明已经具备了良好的基础，只要能按照以上五步法，进一步明确战略目标和方向，围绕项目的核心价值点，理清思路并做好产品运营，完全可以走出一条从项目交付到价值创造的华丽转身之路。

【作者简介】

陈金雄，现任高博医疗集团首席信息顾问、中国医药信息学会电子病历与电子健康专业委员会主任委员、中国研究型医院学会医疗信息化专委会副会长、中国医院协会信息专业委员会常委和福建省医疗卫生行业计算机用户协会理事长等职。

曾任南京军区福州总医院计算机应用与管理科主任（1999-2016），信息化专家咨询委员会办公室主任（2016-2019），高级工程师，兼任全军医院信息化研究与技术支持基地主任（2001-2019）、福州大学兼职教授（2012-2017）。

长期从事医疗信息化相关工作，对医院信息系统、互联网医疗、医疗大数据、医院数字化转型以及新型医疗生态构建有深入研究，作为主编出版了《迈向智能医疗》《互联网+医疗健康》《互联网+基因空间》3本专著。

【责任编辑：陈曦】