朱晨：十年积淀，医院管理信息化待破茧 | 2022年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网      作者：陈曦 整理

【编者按】 

2022年12月3日，受疫情影响，主题为“十年，洞见医疗信息化未来”的2022年南湖HIT论坛再次线上开讲。累计吸引超过1.2万名业界观众相会“云端”，最高有1142人同时在线。2022年是HIT专家网成立的第十年，恰逢我国发展历史进程中极不平凡的十年，医疗信息化建设发生了天翻地覆的变化。围绕论坛主题，各位讲者忆变迁、论趋势、谈机遇、话挑战，为业界寻找未来发展的确定性带来思考和启发。现将参加本届论坛的各位讲者发言摘要、视频、课件陆续刊出，以飨读者。

“信息化建设是医院管理基本需求的必然产物。回望过去，收费管理、药房管理，乃至第一代HIS系统都是在市场经济自负盈亏、财务管理相对规范、会计电算化逐步普及的情况下诞生的。如今，医院运营管理的外部发展环境与内驱动力都发生了重大变化，医院管理信息化面临重大机遇与挑战。”

2022年12月3日，在HIT专家网举办的2022年南湖HIT论坛上，苏州大学附属儿童医院质量管理办公室主任朱晨回顾了医院管理信息化的十年积淀，并对未来发展进行展望。

“智慧医院”建设，医院管理承担“突破者”重任

“医院运营管理，是经营与管理两者的合体，其中经营是通过经济营销来增加收入，管理是通过资源管理来节支，绩效是目标和核心。”朱晨认为，在过去的几十年里，我国医院运营管理发生了较大变迁，从“病本位”走向“利本位”再到如今的“人本位”，医院在逐渐回归公益性的同时，外部环境也发生了重大变化，医院逐步产生了提升自身运营管理水平的内驱动力，以解决生存与发展的根本问题。

在内外驱力的双重作用下，医院运营管理呈现新的变化趋势，对信息化建设不再局限于电子记录、汇总统计等简单功能，而是提出了许多新的需求，包括：从“以物为主”向“以人为主”转变，注重HRP资源管理、人员画像等功能需求；从“注重结果”向“过程控制”转变，要求互联互通、闭环反馈等；从“经验管理”转向“标准管理”，要求流程规范、数据分析等；从“线性思维”向“系统思维”转变，要求数据共享、智慧决策等。

在医院管理的常见信息系统中，财务相关系统的建设情况一马当先，医疗业务、物资管理等相关系统近两年有长足进步，人力资源、后勤保障、科研教学、协同办公有待进一步提高。

近几年，无论是“三位一体”智慧医院建设、互联互通标准化成熟度测评，还是《公立医院运营管理信息化功能指引》等标准文件的出台，都对医院管理信息化提出了相应的要求：在“智慧管理”评级要求的十大角色中，9个角色都涉及相关的管理系统或功能；在公立医院绩效考核26项监测数据中，涉及财务资产管理、人力资源管理、医疗护理管理、教学科研管理、运行保障管理等5类管理需求。

根据《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》提出的智慧医院建设目标：到2022年，全国三级公立医院电子病历应用水平平均级别达到4级，智慧服务平均级别力争达到3级，智慧管理平均级别力争达到2级。但根据电子病历达到5级后才能申报智慧服务3级的相关要求，朱晨认为这一“432”的目标实质上是“532”，类似于足球比赛中经典的防守反击阵型，目的在于立足防守、伺机突破。为了让这一“打法”充分发挥效力，承担“突破者”角色的医院管理与管理信息化任重道远。

聚焦供给侧改革，医院管理信息化三个难点待解

朱晨认为，当前医院管理信息化建设存在三个需要突破的外部问题。

首先是数据共享问题。基于多源数据的综合分析，是医院管理未来能实现数据赋能的重要基础，但目前各管理系统之间的共享不足，数据单向流动、数据烟囱的现象明显。数据共享的本质是权利共享与责任共享，因此需要医院管理体系和组织架构的相应变革，在建立管理主数据体系、充分共享管理数据的同时，还需要具备“数据本位思维”，也即更全面、有效、广泛地收集数据，才能全面反映医院运营状况。

第二是管理标准化的问题。管理流程的标准化再造或管理流程重构，是医院管理信息化建设的首要前提。“管理行为标准化和管理内涵个性化两者并不矛盾。”朱晨认为，管理行为标准化解决“怎么做”的问题，聚焦于流程与目标，是相对通用与固定的；管理内涵个性化解决“做什么”的问题，比如检查点可以多一点、数据采集可以更灵活一点等。

第三是数据安全问题。医院应遵照《网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》《网络安全等级保护条例》《医疗卫生机构网络安全管理办法》等法律法规要求，首先解决管理人员的数据安全意识问题，在分级授权、数据上报、二次利用等方面注重数据安全保护。

为更好地形成突破，朱晨建议推进信息化供给侧改革，医院信息部门要从见识、内省、取信、精进和创新五个方面入手，更多的从管理思维而非纯技术思维来谋划管理信息化的建设，要关注管理、关注场景和关注实效。

“希望未来的医院管理信息化能形成‘三化’。”朱晨说，也即“系统平台化”，医院/区域建立运营管理系统平台，各级授权使用；“功能插件化”，管理功能模块以标准方式接入平台，快速灵活；“管理工具化”，管理流程可配置、数据利用便捷、智能决策支持。

最后，朱晨分享了医院管理信息化建设中的几点切身体会：

第一，政府、组织、医院系统性推进医院信息化建设的目的，是为了实现特定阶段的主要管理目标，而非单纯为了信息化而信息化。

第二，管理信息化的本质是医院管理水平在信息化中的具体体现。过于领先或过于落后，都无法提供良好的用户体验。因此要根据医院实际情况合理推进。

第三，医院运营管理的终极目标是提供高质量的诊疗服务，而非单纯提升营收，这也是医院管理信息化建设的最终聚焦点，不能动摇。

第四，“三位一体”智慧医院建设不能简单分为三个方向单独建设，必须同时重视“一体”的系统工程规划，否则结果将是貌合神离，又立“烟囱”。

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【责任编辑：陈曦】