望海康信程煜华：数据驱动医院运营管理的七个观点 | 2023年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网      作者：孙婧 整理

医院运营管理信息化正从“以系统为中心”向“以数据为中心”转型。数据驱动下的医院运营管理有何新趋势？医院运营管理能力建设应关注哪些方面？

2023年11月11日，在2023年南湖HIT论坛上，望海康信（北京）科技股份公司（以下简称：望海康信）首席信息官、产品与数据研究院副院长程煜华阐述了望海康信对当前医院运营管理的七个观点，以及要着力推进的五项工作。

关于医院运营管理信息化的七个观点

医院运营管理的生态已发生巨变。望海康信对于当前形势和未来趋势，有以下七点看法。

观点一：卫生支付能力与医疗需求增长之间的矛盾趋势不可逆转。新中国人口出生最高峰的人群已逐步进入老龄期，医疗需求快速增长。同时，医保缴存人数下降；经济增长放缓，财政压力吃紧，医保收支全面承压。如何花好有限的资金，解决好全民健康需求问题，是医院运营管理需要面对的基本面。

观点二：医改必然带来公立医院经济运行逻辑复杂性的提升。原来的医院经济运行逻辑较为简单，只要关注药品、耗材加成和医疗服务收费的总收益，与医院总支出的差额即可。随着医保支付方式改革等政策推进，医院经济运行逻辑愈发复杂，各资源要素，包括人、财、物等互相关联、互相影响。医院运营进入新阶段，必须重新梳理资源复杂性和资源配置的内在逻辑。

观点三：运营管理是系统性工作，依赖体系化数据和信息化支撑。医院运营管理涉及多个部门和环节。比如，医工部负责设备资产管理，但耗材使用在临床科室；医务部具有优化病种结构等基于卫生经济逻辑的职能，而各临床科室也存在奖金二次分配等行为。同时，很多医院的运营管理职能条块分割严重，财务部虽然负责预算，但只做收支大平衡，无法起到对资源使用的约束作用。预算管理应实现计划、执行、检查、反馈和调整的闭环，这需要系统性的信息化规划建设和数据支撑。

观点四：运营数据应用场景复杂多变，需统筹设计与建设。医院建设的各类信息系统越来越多，如HIS、LIS、PACS、病案、药品、人事等。从运营管理角度，需要打通各相关系统，通过统一的数据治理确保数据的全面性、多样性和真实性。即便海量数据中混入极少量的低质量数据，依然影响整体运营决策。因此，统筹规划运营数据治理体系至关重要。

观点五：运营数据与运营系统的关系，是“生于斯、长于斯、用于斯”。数据治理要回答数据从哪里来、到哪里去的问题。医院运营数据产生于各业务系统，通过运营系统指导各种运营决策，包括：以预算为导向的经营计划、以成本为执行结果的诊断分析、以绩效为管理改善的行动指引，并贯穿以数据跟踪业务的执行全过程。

观点六：数据治理不是口号，需要系统性方法和业务认知。多年来，望海康信为近千家医院提供HRP和ODR服务，发现有两个问题需引起业界重视。一是系统一致性、数据连贯性不足。如绝大部分医院建有财务系统，但不少医院的耗材从采购到使用再到核销，数据流是断裂的，收入凭证和支出凭证“两张皮”。智慧管理必然要求HRP和ODR统筹规划，实现人、药品、耗材、设备的数据闭环。

二是数据治理缺乏业务认知。全面预算管理不是仅生成一张预算表，而是要能够真正评估资源消耗情况，并提出优化方案。绩效考核也不是简单的分配奖金，而是要真正评价每位医务人员的价值产出。这有赖于在深入理解业务的基础上，建立数据治理的PDCA循环。

观点七：运营管理决策化繁为简，智能化是必然路径。DRG/DIP支付方式改革背景下，医院运营管理需制定运营计划，及时调整医疗服务项目结构，不断优化医疗资源配置。这是项极为复杂的工作，需要建立一套包含预测（调节影响结果的变量，预测影响因素变更对未来发展趋势的影响）、预演（基于历史数据结合算法预测，预演未来发展趋势）、预警（通过预演和预测，洞察不良发展趋势及可控变量，予以预警）、预控（针对可控变量，提前预控不良发展趋势甚至驱动良性发展）在内的多维计算模型。运营管理数据分析不是简单的数据呈现，而要走智能化之路。 

望海康信将着力做好五件事

运营管理能力建设已成为医院可持续发展的核心动力之一。望海康信“20年磨一剑”，面对全新未来踌躇满志。程煜华介绍，接下来，望海康信将着力做好以下五件事。

一是个性化定制方面：深入实际，为医院提供个性化运营解决方案。数据驱动下的医院运营管理能力建设，需要精细到每个医疗流程环节，包括科室间的协同配合也要被重新定义。而每家医院的应用场景高度个性化，必须考虑运用系统方法，提高解决运营管理难题的定制化能力。“这是一项非常繁琐、颇具挑战的工作。”程煜华说。

二是ODR整体架构方面：紧密协同，形成业内可相互借鉴的体系。望海康信将不断沉淀ODR解决方案的方法论，包括全面系统的运营管理数据治理、弹性智能的管理决策应用构建、紧密协同的运营管理系统建设，以及丰富有效的医院管理模型参考，以期形成业内可相互借鉴的体系。

三是数据治理体系方面：超越产品，以系统的方法论指导全流程治理工具。望海康信将参照数据管理能力成熟度评估模型（DCMM），提供完整的数据集成、主数据管理、数据质量管理、数据模型管理和数据资产管理工具，助力医院构建稳健的运营数据管理体系。

四是运营管理决策方面：创新智能，以百强医院管理实践反哺信息技术应用。望海康信自主研发多终端灵活适配的商业智能（BI）工具和人工智能（AI）算法引擎，内置数十家百强医院的管理应用模型，支持PC端、移动BI、智能报告等多种应用形态，助力医院打造智能运营管理决策体系。

五是智慧医院建设方面：引领变革，以运营管理协同助力业务联动。集成临床数据和管理数据，打通管理业务系统，统一支持各类管理决策场景。同时建立统一的数据集成、治理、管理和服务的标准规范体系，确保数据同源、口径统一、时效一致。帮助医院实现基于预算、成本和绩效的运营闭环，助力“三位一体”的智慧医院建设。

“行乃知之成。”程煜华表示，望海康信在自主知识产权、核心技术创新、信创适配支持、数据安全保障等领域具有丰富的技术储备，将支撑以上愿景逐步成为现实。

【责任编辑：晓青】