仓促上马、预算不准？医院信息化立项这“五步”不可少

来源：HIT专家网     作者：刘新平

信息系统全生命周期分为三个阶段，第一个阶段是立项与选型，第二个阶段是项目实施与落地，第三个阶段是系统运行保障与管理。第一个阶段比较关键，决定着项目成败。

在信息化项目立项过程中，不同程度存在着产品思维和管理孤岛思维，导致项目立项仓促、选型不合理、功能不全、扩展性差、系统运行寿命短等情况。

在立项和选型中，应做好充分的评估与调研、规划与设计、科学的市场调研与选型等几个环节工作，方能选到能支撑医院8-10年发展的、具有生命力的信息系统以及长期合作的合作伙伴。

需求评估

在信息化项目立项时，应该充分考虑其必要性。

必要性一般来自于几个方面：一是业务量增长等需求，需要信息系统的支撑，解决质量和效率问题，为患者提供便捷服务；二是来自医院管理需要，解决监管难、统计分析难等问题；三是来自卫生行政部门法规的要求等刚性需求等。

在立项前应充分调研以上需求，并形成调研报告。在这个环节，关键是要打破管理孤岛，要基于整个医院业务将实际需求调研清楚，回答“为什么建”和“该不该建”的问题。

市场调研

在信息化迅猛发展的今天，信息系统具有迭代快速的特点，可谓“今非昔比”。在选用信息系统时，应该把握当下前沿技术和最新理念，通过适当的方式遴选优秀的开发商和成熟的系统。

一般可采用以下几种方式：一是通过政府采购平台向社会公开采购意向；二是通过官网发布市场调研公告；三是通过行业媒体向同行发布信息；四是通过先行的有经验的同行推荐等多种形式，公开招募潜在的开发商，方可对当下的发展情况一览无余。

在这个环节，关键是“网”必须撒“大”，回答“谁有可能建”的问题。

系统遴选

遴选系统环节的目的在于通过科学方式遴选出最具价值的基础系统和优秀的开发商。所谓“最具价值”，就是与自身需求最为吻合、成熟度较高、拓展性强、服务好、已经得到其他用户验证。

遴选系统的最好方法，莫过于利用“漏斗原理”进行层层筛选的“漏斗筛选法”，通过产品功能讲解和系统演示、需求科室集体讨论评议、典型用户考察等环节，遴选出最具价值的信息系统和开发商，这些开发商就是潜在的、合格的信息服务提供商。

在这个环节，关键是“捞”到“大鱼”，回答“谁有能力建”的问题。

规划设计

统筹规划和顶层设计，不仅适用于全院级的系统群，同样适用于各类大大小小的信息化项目。在这个环节，应该基于基础信息系统，通过全院级的规划和顶层设计，把系统功能定位、系统输入、系统输出、数据利用都搞清楚，也就是说要把驱动系统运行的数据和输出数据的“灌注”搞明白，把当前阶段的功能、互联互通服务定义下来，同时要把未来可能扩展的功能模块和互联互通纳入可选项。在充分定义系统功能和互联互通服务的同时，还需考虑系统的免费运维期和之后的运维服务。

基于信息化项目的复杂性、需求的差异性和系统的快速迭代性，信息化项目建设方案应该邀请行业内有经验的专家进行必要性和可行性论证，为这个项目“打伞遮雨”。

在这个阶段，关键是信息系统级的顶层设计规划，以及与战略规划的有机融合，回答“建什么和与什么相关”的问题。

编制预算

这个阶段主要完成预算编制。在系统功能、未来扩展模块、技术服务等定义完成之后，范围和边界就清晰了，这个时候才是评估预算的最佳时机。

最终预算的编制应对前期遴选出的最具价值开发商，基于同样的功能和服务范围，进行多轮充分地分项询价后，取最低市场报价即可。

在这个阶段，关键是功能和边界的界定以及充分询价，回答“需要花多少钱”的问题。

在信息化项目立项的问题上，目前还普遍存在着立项仓促、预算不准的现象，导致在系统实施过程中，新需求不断出现，不可避免地出现要么多次追加单一来源功能和服务，要么发现已采购的信息系统无法满足追加需求的尴尬局面，降低了系统实施效率，增加了采购成本，系统的应用得不到保证，甚至出现合作夭折重新立项的情况，造成极大的浪费。

“始坚”方可“终安”。信息化项目的立项和预算编制，无论项目大小，均应稳步走过上述五个步骤，有序厘清“五个问题”。医院的信息管理部门应有足够的能力、精力和定力，登高望远，以足够高的站位、足够宽的视野、足够远的前瞻性，用科学方法做精、做实项目立项和预算编制工作，为信息系统全生命周期释放价值、创造效益、健康发展奠定坚实基础。把这些工作做到位，还将在项目验收后的审计工作中，起到合规作用，为医院信息科的规范发展上一道保险。

【作者简介】

刘新平，河北医科大学第一医院首席信息官，浙江大学生物医学仪器专业毕业，北京交通大学工商管理学硕士。2015-2021年曾任河北省人民医院信息管理处处长，2002-2014年曾任河北省人民医院医疗设备处处长。社会任职：河北省卫生信息协会副秘书长、河北省临床医学工程学会副秘书长、河北省临床医学工程学会医学信息管理与工程专委会主任委员、河北省数理医学学会智慧医院建设与管理专委会主任委员。

发表论文20余篇，获河北省科技进步二等奖一项、河北省医学科技一等奖一项，主持在研《新冠肺炎疫情下医学影像检查自助就诊模式的研究》《医疗废弃物信息化监管平台在疫情防控体系中的建设与应用》等项目，设计并主持开发医疗设备类资产管理信息系统、医院物流供应链管理云体系、生命支持与急救设备管理系统、合理收费审计管理系统、手术室出入管理系统等多个业务系统。（点击查看刘新平主任全部文章）

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