【峰言风语】一个CSSD可追溯管理系统的“呱呱”落地

来源：HIT专家网        作者：孙立峰

北大医信项目管理中心EPG专家组组长 孙立峰

之前和大家分享了几篇文章，分别涉及药事管理、物流的高值耗材管理等，这些系统都可以纳入HRP管理的范畴。

不管是药品的生命周期，还是高值耗材的一物一码管理，以及本文分享的消毒供应中心系统，均是围绕医院“人、财、物”的“三流管理”。

消毒供应中心（central sterile supply department， 简称 CSSD）是向全院提供各种无菌器械、敷料以及一次性无菌医疗用品的关键科室，堪称医院的“心脏”；其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全。

从2009年12月1日起，正式实施的原卫生部发布的《医院消毒供应中心管理规范》等6项卫生行业标准，到近几年的三甲复审等级评定标准要求，以及诸如“三好一满意”、“医院管理年”专项的活动，对CSSD的感染控制、灭菌包的安全追溯及提供举证倒置的依据，都有硬性指标要求。

对于高值耗材、灭菌包的信息管理而言，笔者认为，“追溯”是主体，“管理”是重点，“系统”是工具。

追溯：

简而言之，就是对灭菌包全生命周期中的所有要素变化进行记录。对于包的清洗消毒->打包（审核）->灭菌（审核）->出库->病人使用->回收（审核）->再进行清洗消毒，这是基于4W（何时when、何地where、何人who、何事what）的闭环管理。

管理：

医院管理同行们常说：到手术室可以看出医院的医术水平，到消毒供应中心可以看出医院的管理水平。

对于CSSD又是怎样做到人、财、物的管控呢？

财，是对于如耗材成本、人工成本、设备成本的管理，同时可以直接进入HRP的成本核算系统。

物，是对于如设备的使用次数，维修、护理次数等管理，同时也可以对设备的温度、湿度、压力等进行监控、数据采集。

人，相对与财和物，这是最难控制的因素。诚如行业专家们所言：HIT要融入过程管理，首先是管理，然后才是IT。所以，借助“系统”为工具，降低人为疏忽，提高质量、降低差错，以保障医疗安全。

系统：

对于系统而言，最基本要求就是达到可追溯，而通过系统的权限控制、流程控制，可使人为介入的质量得以保证。如：专人专岗（权限分配）、专人专责（如扫描工牌方式），也可以通过文字、图像、颜色、定时提醒等辅助手段。

所以，一套“以人为本”的CSSD数字化信息系统，靠两个控制方法（流程、权限），三个管理要素（人、财、物），四个基本信息（时间、地点、人物、事件），切实可行的落实国家规范要求、医院管理需要，以保障患者医疗安全。