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【医疗链系列谈(一)】从信息化看医疗链中的数据测量

来源:HIT专家网    作者:南京都昌信息科技有限公司袁永福

医疗链包含4大部分:测量、分析、执行、循环。其中测量、分析、执行组成一个循环体,然后使用反馈机制不断的执行循环,将医疗行为中的被动循环转换为主动循环,提高医疗系统执行力。而在整个医疗系统中有很大一部分工作就是执行测量工作,意味着这将产生大量的医学测量数据,借助信息化手段实现测量数据的高效输入和利用,是完成整个医疗链的基础。

什么是医疗链?

在理想情况下,医联体在资源配置上是最优的,其分析如下:

对于三级医院,医疗能力强大,床位紧张,需要将床位优先供应给危急重大疾病患者,而医联体能提供一种渠道,将病情稳定的病人顺利移动到中小医院,这样能腾出床位;同时也能让医院的单床位日收入长期保持高位。

对于中小医院,医联体机制能提供比较稳定的病人来源,提高床位使用率。

对于患者来说,可以保证疗效的情况下逐渐降低医疗费用,而且在转院时会选择离家近的中小医院,方便患者家属的交通。

这种三方都得利的情况下,如果医院像企业一样是自由的市场竞争,医联体则无需政府推动就能自发的实现和普及。不过根据笔者了解,现行的医联体尚未产生预期的效果,原因很多。在此笔者借鉴其他社会行业的发展实践,并根据医疗行业的特点,提出一种“医疗链”的概念,试图激活医联体,使其充分的发挥其应有的作用。

笔者试着给医疗链下个定义:指病人从发病到康复,其各个诊疗环节始终处于可测量的环境下,大部分环节可控制可回溯,而且环节之间信息无缝交通。这里的环节所在地区不限于医院,可以是病人家庭或者工作地点;而且各个环节联合起来,形成循环反馈机制。这样可以提高整个医疗体系的运作效率,实现其经济社会效益最大化。

在这个定义中,最核心的就是循环反馈机制,首先说明这个机制。

在工业自动化中,循环反馈机制是其基础,最常见的就是PID控制。反馈理论的要素包括三个部分:测量、比较和执行。测量关心的变量,与期望值相比较,用这个误差纠正调节控制系统的响应。PID控制的原理图如下:

 PID原理图

PID原理图

医疗链包含4大部分:测量、分析、执行、循环

对医疗过程,我们也可以借鉴PID的思想,采用循环的机制,每个循环中都包含了测量、分析和执行。实际上也是发现问题、分析问题、解决问题这种朴素的生活哲学的体现。下图为笔者对医疗链设计的架构图:

医疗链设计的架构图

医疗链设计的架构图

测量对应的是检查检验,分析对应的是下诊断,执行则是下医嘱执行医嘱,循环就是一遍又一遍执行上述过程。

医疗链需要实现一个闭合循环,不断地测量、分析、执行。目前医疗过程中存在着被动循环,也就是生病了病人才被动的去医院进行测量、分析、执行,病好了就完了。下次生病了又被动循环一遍。

而医疗链应该执行主动循环,也就是即使没有病或病情稳定的时候也要主动测量、分析、执行。从被动循环到主动循环,可以说体现了从“治病”到“治未病”的医疗健康理念。

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