医院自主研发新一代HIS不是梦

来源：HIT专家网     作者：南京都昌信息科技有限公司 袁永福

一个资深程序猿对医院自主研发新一代HIS的终极思考。

 当前，中国医院信息化行业思考也非常活跃，百家争鸣。在此谨就医院自主研发新一代医院信息系统的有关构思以及如何落地实践，做一些分享。

首先提一下当前医院信息化的一些现实问题。主要有数据不能互联互通、资源的不足和浪费同时存在、一线科室的需求没有充分满足等。这些都严重制约着医院的信息化应用，使得一些投入巨大的信息化系统并没有带来预期的效益。

新一代系统的特点：

针对当下诸多问题，结合笔者对医院信息化发展的趋势的理解，在此提出新一代医院信息化系统的特点：

第一，专科化。当下医院信息化系统的朝着纵深发展，即专科化。在全院信息系统日益普及之后，临床对专科信息系统的需求开始大量浮现。业界应该顺应这个趋势，开展各种专科私人定制，充分满足专科的信息需求。

第二，科研化。国家正在花大力气推广分级诊疗体系。未来三级大医院将主要承担急诊、专科、重症患者。医生将降低门诊量，增加临床及科研工作。此时信息系统也应该顺应这个趋势，帮助三级医院，特别是大型三甲医院的医生强化其科研属性。

第三，集成化。无论是做科研还是分级诊疗，都必须能对各种病历数据进行广度和深度两个方面的集成。越来越多的医院将认真对待软件的功能和数据的集成，这也是填补历史欠账。一些“顽固”的、不能参与集成的软件和数据将被逐渐抛弃。新一代信息化系统应该对内对外都开放，比较充分地做到集成化。

自主研发的优势：

那么如何实现这种专科化、科研化、集成化的信息化系统呢？笔者认为，医院信息科自主研发是一种有效途径。其优势有：

第一，系统真正符合医院需求。信息科是真正全心全意的任劳任怨的为医院一线科室服务的，是没有私心的，从未想过绑架用户。因此信息科是非常了解业务科室需求，做出来的系统是真正符合医院需求的。

第二，快速响应科室需求变化。很多信息科是7乘24小时待命，业务科室需求变更都可以直接到达信息科。信息科能快速响应业务科室需求变化。

第三，降低系统的总体拥有成本。信息化系统的总体拥有成不不仅仅是采购成本，更是包含了医院全体人员为系统的实施、培训、运营而付出的时间成本和精神成本。最低价中标并不一定符合医院的利益最大化。而医院自主研发软件由于符合自身需求，使得系统实施、培训和运营顺畅，系统寿命长。这会降低系统的长期拥有成本。

第四，提升信息科的价值。信息科通过自主开发软件来帮助一线科室解决实际问题，而不仅仅是起简单的采购员的功效。这就提升了信息科在医院中的地位和存在感，提升价值。同时也能帮助医院保持在行业中的领先地位。

在行业中存在一些自主研发系统的标杆医院，比如北京的301医院、阜外医院、清华长庚医院；上海的瑞金医院；浙江的温附一、温附二，甚至县级医院——东阳人民医院等。这些医院通过自主研发软件，树立起在行业和地区中的领先地位。

自主研发的困难：

不过，理想是丰满的，现实是骨感的。虽然医院自主开发具有很多优势，但大多数医院目前没有这种开发能力。主要困难有：

第一，开发人力不足。一般的信息科只有三五人，而且日理万机，没有多少时间能静下心来搞技术研发。另外客观地讲，信息科的软件技术的平均水平比较低，比正规软件公司差不少。

第二，开发周期长。由于信息科事务繁杂，开发时间得不到保障，使得软件开发进度缓慢，开发周期长。

第三，研发成本过高。医院自主研发需要对外招聘软件开发高手，涉及到公立医院体制，引进人才成本非常高，基本上是不可行的。

第四，国家和行业标准执行困难。由于各种标准执行时需要大量的手工操作。信息科没有时间搞，使得一些标准执行困难，流于形式，没有达到应有的效果。

赋能框架功效：

针对上述医院自主研发的困难，笔者提出了赋能框架的理念，帮助医院信息科解决问题。

这里的赋能来自大型互联网企业的思想，就是赋予医院信息科自主开发信息化系统的能力，赋予医院快速响应业务科室需求的能力，助力新一代医院信息化建设发展。

使用赋能框架，可以给医院信息科带来以下好处：

第一，降低技术门槛。赋能框架已经做好了技术框架等基础建设，帮助信息科等开发组织能独立开发软件系统。而且这种软件系统具有一定的水平，而不是个人作品或玩具。

第二，缩短时间。由于赋能框架已经事先做好了很多底层工作，降低了开发者的工作量。帮助开发者在受控的时间内完成工作，保障开发进度，提高工作绩效。

第三，标准化开发。赋能框架能帮助开发组织以较为稳定的姿态完成系列软件的开发，降低人员流动而造成的开发能力的波动。

第四，数据互联互通。由于各个系统采用统一的基础设施，使得各个系统之间的数据互联互通很方便，提高数据的价值。

第五，行业顶尖。我们已经服务于全国主流的医院信息化软件公司和一些顶级医院。其技术的先进性是公认的。在赋能框架的基础上能开发出行业中顶尖的软件系统。站在巨人的肩膀上看得更远。

HIT7层架构

为了能更持久的赋能，笔者在整个HIT行业中首先提出了医院信息化体系七层架构。这七层架构如图所示：

在这里特别说一下第三层，数据组织层中的统一医疗业务数据模型。

新一代的医院信息化系统将是以病人为唯一中心的，而所有的病人都属于地球人类这个物种而存在高度的相似性；各种业务数据主要就是对病情及诊疗的描述；所以，各个医院的各个信息化系统中的业务数据是具有很大的相似性的。这样就有可能构造出一个统一医疗业务数据模型。这个数据模型是可编程可扩展的，涵盖了门急诊、临床、护理等各种业务数据。所有的信息化系统都围绕着这个数据模型而运转。这样就能方便的做到软件功能和数据两个方面的互联互通。简化软件系统的设计和开发。

这个七层架构基本上涵盖了医院信息化系统的方方面面，而笔者的赋能框架将为这七层架构提供全方面的支持，如下图所示：

小结

这就是笔者对助力医院自主研发新一代信息化系统系统的理念和实践，希望抛砖引玉，引起大家的讨论及合作，共同推动整个行业的升级发展。

【作者简介】

袁永福，男，南京东南大学毕业，微软MVP，南京都昌信息科技有限公司创始人，长期从事电子病历编辑器控件的研发和推广工作，其产品成为编辑器细分市场的第一品牌。（邮箱：28348092@qq.com）

 

【责任编辑：孙鹏】