【南湖HIT论坛】东软望海：区块链将在医疗供应链中发挥价值

来源：HIT专家网    记者：孙鹏

东软望海研发管理中心总经理姚炳雄

“在医疗领域，区块链作为一种基础架构，有非常广阔的应用前景。东软望海独具慧眼，一边在构建其自己的BaaS（区块链即服务）平台，一边在其熟悉的领域进行应用试点。”在2018年南湖HIT论坛上，东软望海研发管理中心总经理姚炳雄在对区块链进行“科普”的同时，介绍了区块链在医疗供应链中的应用前景。

什么是区块链

区块链的产生最早可追溯到2008年，当时据说是日本的中本聪发表了《比特币白皮书》，引起了业界广泛关注，而区块链就是比特币背后的技术。

在中国，2016年国家工信部首次发布区块链技术与应用发展白皮书，2018年工信部又发布了第二版白皮书，即区块链产业发展白皮书。“如果说第一版白皮书对区块链下了一个很基础的定义，那么第二版白皮书就已经将区块链的每一个构件逐渐细分到不同的领域，并试图给出一些明确的技术性规范。”姚炳雄表示，工信部在2016年发布的第一版白皮书中，对区块链主要有两个定义：

一是从狭义来讲，区块链技术是一种按照时间顺序将数据区块以顺序相连的方式组合成的一种链式数据结构，并以密码学方式保证不可篡改和不可伪造的分布式账本；

二是从广义来讲，区块链技术是利用块链式数据结构来验证与存储数据、利用分布式节点共识算法来生成和更新数据、利用密码学的方式保证数据传输和访问的安全、利用由自动化脚本代码组成的智能合约来编程和操作数据的一种全新的分布式基础架构与计算范式。

“说到区块链技术，大家都听过两个圈子：币圈和链圈，这其实是区块链技术发展的两个技术分支。”姚炳雄表示，所谓“币圈”就是比特币，依托于以太坊或EOS，该技术一般称为公链，任何人都可比较容易地接入；“链圈”就是以IBM等公司贡献的超级账本（Hyperledger）所衍生出的区块链技术，一般称为私链或联盟链。

公链比较适用于2C业务，而联盟链更适合2B业务。一方面，企业或机构之间虽然不相互信任，但是可以形成一个联盟链，在联盟链里相互合作。同时，针对成员管理相对严格，入链要经过严格认证。比如，医院、供应商、银行之间是一个典型的2B的商业网络，比较适用于联盟链技术。另一方面，比如，未来的个人健康档案可以存放到区块链，到医院看病时，可以授权给大夫查询个人健康档案，这更多偏向于用2C的公链技术来处理。

“超级账本”的工作原理

目前，面向企业服务的基于超级账本（Hyper ledger）的区块链解决方案正快速崛起，最近几年发展势头很猛。可将其特性归纳为四大特点，即：一致性、不可篡改性、可追溯性以及去中心化。超级账本主要由四大块构成：共享账本、智能合约、隐私保护、共识机制。

那么，超级账本的四个部分如何配合工作？部署后又是怎样的形态？事实上，区块链相当于一个P2P（点对点）的网络，所有区块链用到的技术并不是全新的技术，都是已有技术的整合。交易通过哈希打包，形成区块，按时序链接起来形成不可篡改的账本（ledger），账本快速复制到所有节点形成一个分布式的链式系统。

在此过程中，业务应用还是按照原有流程进行，但在业务交易的过程中，通过服务调用方式和区块链进行集成，每完成一次业务操作的同时，也同步往区块链应用里写一条数据，你可以把整个区块链简单理解成一个外挂应用，虽然对现有应用需要做一点改造，但其实改造量并不大，通过这样一种简单嵌入的方式，就可实现在不信任的网络环境里进行去中心化的交易，实现价值流动。

区块链在医疗供应链中的价值

“在监管部门、医疗机构、供应商、物流中心等构成的医疗供应链中，无论是药品还是高值耗材的流通，都有很多痛点，区块链作为一个新的技术手段在这些领域有很多机会。”姚炳雄表示，目前医疗供应链主要存在4个方面的痛点：

一是制造商、流通商、医疗机构间之间的信息流协调效率低下；

二是应收账款周期长，资金回笼慢，资金成本高；

三是耗材管理粗犷，采购缺乏计划性；

四是高值耗材、特种药品的安全使用要求高，溯源需求强烈。

针对上述痛点，姚炳雄用两个业务场景来做示例性分析。

1、区块链可助力供应链金融。大部分的中小型药品供应商和耗材供应商在向医院供货后，通常的回款周期都有8-10个月，对于一些处于弱势的中小企业而言，这个周转周期带来的资金压力是很大的，有时候甚至是致命的。但对于这些企业，银行很难判断其征信状况，所以也很难给他们贷款。但医疗机构的还款能力一般被金融机构所认可，再加上金融机构也在寻求更大、更安全的资金放贷途径，供应商可通过区块链技术的去中心化、不可篡改等特点，形成银行、供货商和医疗机构之间的区块链网络，用应收账款寻求银行贷款，以此解决信用信息不对称、抗风险能力弱等问题。

2、区块链助力药品和高值耗材的溯源。对某些特殊药品和某些高值耗材的整个生产和流通环节，为了确保医疗安全和医疗质量，存在公开透明和溯源等需求。比如老百姓普遍关心的疫苗的溯源和安全性，很多其他特殊药品的冷链运输和冷链保存需求等。那么，结合物联网和区块链，可将整个药品的流通渠道、环节、运输过程的实时环境温度等信息全部写进区块链，通过智能合约对其进行约束。例如，如果运输过程中的环境温度超过20摄氏度，且达到半小时以上，系统自动触发，将该批次药品直接报废。由此确保运输过程安全，并全程记录流通环节，通过最终用户的查询，透明化整个药品流通的环境，实现药品和高值耗材的溯源和品质保证。

据了解，东软望海已经开始逐步构建其区块链团队，构建服务于医疗企业的区块链能力，通过整合超级账本技术，结合医疗场景，逐步开始提供供应链、DRG、智慧财务等方面的区块链应用，并同步提供区块链的应用及流程咨询服务。

姚炳雄表示，在医疗区块链应用方面，目前东软望海已经完成了自身的区块链体系规划，并基于开源的超级账本开展了区块链的试点工作，期待与更多医院一起，共同探索更多的应用场景。

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【责任编辑：谭啸】