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来源：HIT专家网 作者：朱小兵
作为上海申康医院发展中心（简称：申康中心）在2019年规划的又一项便民服务，2019年5月，“上海市级医院互联网总平台”微信服务号和App推出发布影像云胶片查询服务。此举意味着，市民通过一部智能手机，就可以随时随地查询自己在申康联网38家市级医院所做的检查影像和报告。
在越来越多市民享受到这一创新之举带来的便利时，殊不知，这一天的到来，可以追溯到申康中心12年前开启的影像数据中心建设。申康中心在医疗影像信息化规划方面，一直注重“基础数据+新应用”的发展模式，坚信打好基础才能应对未来的需求挑战。
夯实数据质量、安全和业务管理基础
根据申康中心医联中心提供的数据，截至2019年10月底，医联工程数据中心的影像数据累计达3198.51TB。目前，影像数据还在以平均每天2097GB的速度递增。
上海申康医院发展中心医联中心（简称：医联中心）主任何萍坦言，影像云胶片服务主要是运用“互联网+医疗健康”为老百姓提供便民服务，因此，保证服务的安全是最为重要的。为此，在上线前委托并通过第三方专业安全测评机构进行网络安全测试，完成重要信息系统网络安全等级保护第三级测评的备案工作，确保影像云胶片应用的安全可靠地在互联网环境下运行。
为高质量推进影像云胶片服务内涵，申康中心以应用为导向，加大管理举措和技术保障。一是结合每季度定期公示的《市级医院医联数据质量简报》，持续加强市级医院检查报告和影像数据上传的及时性和完整性，有效规范医院相关影像数据的指标标准。二是升级改造申康中心和市级医院网络终端设备等关键基础设施，确保影像云平台在技术设施层面的有效保障。
有了海量的符合质量标准的数据、互联互通的“信息高速路”，还不足以形成贴近临床实际的业务应用和老百姓在就医体验上的获得感，还需要数据的互认。何萍主任介绍，申康中心坚持民生需求导向，立足公益性办院宗旨，围绕努力提高患者就医体验目标，依托医联平台，在市级医院临床诊疗信息互联共享的基础上，着力推动医学影像和医学检验检查项目互认落地。推动医疗信息互联互通互认对于提升医疗资源利用效率、减轻群众就医负担均有重要意义，更是深化医改的重要举措。
影像数据共享之路
申康中心“医联工程”很早就规划和启动了影像数据中心的建设。2007年，“上海市医联工程影像数据中心”项目启动，先行在几家医院试点之后，很快加以推广，直接推动所属医院PACS建设迈上一个新台阶。
2010年6月，时任申康医院发展中心副主任高解春教授曾撰文总结：医联工程建设内容紧紧围绕民生所系和改革所需展开，以病人为中心建立个人诊疗档案；以便民为抓手实现一卡通与网上信息查询；以利民为目标实现检验检查结果共享；以集约为特点建设PACS与医学影象中心；以纵向资源整合为基础推进跨医院医疗协同服务模式。
2016年，上海市医联工程影像数据中心经过一轮重大技术改造，建成了医联影像云平台。一方面，实现了全市38家市级医院间影像信息的互联互通和资源共享，各家医院的影像数据都实现了上传，既为医生的诊疗服务提供了决策辅助，也为目前正开展的市级医院间医疗信息互认奠定了互联互通基础。另一方面，缩短医生跨院调阅影像数据的时间。改造完成之后，调阅一组磁共振影像，从之前的十几秒缩短到几秒的等待时间，与在医院本地查询几乎一样。
在纳入申康医联工程平台联网的38家市级医院，任何一家医院的医生在接诊时，登录医生工作站后，先完成患者实名制就诊卡的刷卡动作；如果患者此前在医联工程平台其他医疗机构有就诊记录，系统就会出现信息提示框。医生们管这叫“医联有数据”。通过系统可以查询、调阅三级乃至多家二级医院的检验检查报告。这时候医生就可以进行判断，一些检验检查有没有必要做，从而减少患者无谓的往返，诊疗费用也相应地降低了。很多慢性病相关的检验检查，在短时间内完全可以不必重复检查。比如放射检查，患者做一次很不容易，而且要考虑减少辐射对患者的伤害。同时，其他医院医生的诊断，也能提供专业借鉴。
2019年，“医联工程”启动建设影像云管理平台，逐步推动实现各家医院的影像数据上云，实现“一网通办”综合应用管理。“医联工程”依托上海市政务外网，一直得到上海市政府对于医疗这一民生领域的政策倾斜。下一步，申康中心筹划实现病理数据和报告的共享调阅。
医患都受益
据了解，上海市级医院建设PACS已经有近20年的历史，医疗影像数字化已经全面覆盖38家市级医院，医院的传统胶片使用量已有了大幅下降。但是在面临患者需要转院或异地就诊等场景，传统方式还是要打印胶片给患者，患者需要自费支出胶片的费用，医院也还需要配备各种胶片输出设备，每年从胶片耗材到设备采购维护都是一笔不小的开支。
影像云胶片服务在“上海市级医院互联网总平台”上线以后，收获了社会各界的关心及肯定。上线至今已经有88万人次使用影像云胶片服务。
为了进一步方便患者查询，提高市民知晓度，影像云胶片服务通过技术对接，已经正式发布在上海市政府“上海发布”微信公众号、“随申办市民云”App、以及“上海健康云”App等应用平台上，形成一网受理的医疗便民服务体系。
上海市民在全市38家市级医院就诊并进行影像检查后，可通过“上海市级医院互联网总平台”微信公众号和App查看自己在其中任何一家医院检查的影像和报告。
同时，相比传统胶片，“影像云胶片”具有更加完整、清晰、便携和可分享的特点。据介绍，申康中心采用前沿的瘦客户端和HTML5技术，不仅可以在多种智能移动设备（手机、平板）上查看报告，而且可以浏览高清晰、无损完整的DICOM检查影像，同时支持对影像的移动、缩放、测量、播放和缩略图等浏览方式。
“影像云胶片”打破了以往影像浏览在时间和地域上的局限性。例如，市民在二级医院或社区医院就诊时，也可将市级医院拍摄的影像通过二维码分享给临床医生，医生即可查看患者影像。这样既可以减少重复拍片的次数，提高就诊效率，也能为市民减少不必要的就医支出。即使是外省市来上海市级医院就诊的患者，患者回家后也可以通过二维码将影像云胶片资料分享给当地临床医生，患者在一定时限内向当地医生做咨询。
当然，此举对于降低传统胶片这种医用耗材的使用，有着进一步的推动作用。目前，“影像云胶片”服务也已向上海市级医院提供业务开放服务，已经陆续有部分市级医院便民业务直联申康互联网总平台的“影像云胶片”应用端口。从而在这些医院的微信服务号或App上，患者也可以直接查阅自己在该院的数字化影像或电子胶片。此举在一定程度上也降低了市级医院在便民服务信息化的投入，进一步体现了申康中心多年来在信息化集约建设方面沉淀下来的基础优势。
剖析申康中心推出影像云胶片服务的背后，不难得出一个结论：日益流行的互联网便民惠民应用、医院智慧服务，绝非无本之木、无源之水，必须以筑牢医院信息化的地基——夯实数据基础、配套管理规范为前提，由内而外自然生长。
老百姓看得见的是服务，看不见的是背后医疗信息化建设的雄关漫道。
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【责任编辑：孙鹏】
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