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【陆慧菁专栏】盘点医院信息部门有哪些技术支持工作可以“外包”?

来源:HIT专家网       作者:广州医科大学附属第二医院  陆慧菁

前段时间,看到一篇《在医院信息科工作是一种怎样的体验?》,里面陈述了信息科忙碌的一天,真实地反映了很多医院信息科日常的工作状态,同时也让我思考:这样的工作内容,是否能够让一个研究生长久地坚持下去,大型三甲医院信息科人员的发展空间在哪里?

广州医科大学附属第二医院信息科建立于1993年,在国内算是较早进行医院信息化建设的医院。本人从1996年进入医院信息科工作至今,最初十年作为一名工程师,尝试了信息科的所有工作岗位(服务器安装维护、数据库维护、软件开发、系统培训、计算机维修、网络维护等),2006年担任医院信息科科长,致力于利用信息化实现医院的精细化管理。本人认为医院信息科的服务内容可以细分,从而为每一个信息科人员找到自己的发展方向。

医院信息科的岗位设置与薪酬对比

信息科所承担的工作主要是医院信息化建设。虽然这只是一句话概括,但需要工作岗位较多,简单列举如下:数据库工程师、网络工程师、项目管理师、监理师、程序员(自主开发系统)、架构师(自主开发系统)、信息安全人员、数据分析师、硬件维修人员(低端设备、高端设备、机房维保)、综合布线人员等。岗位人数,根据医院规模和服务内涵自行设置。

医院薪酬基本是按职称评定,无法拉开距离,容易形成“高不成低不就”的状态:相对于架构师、开发人员等高级信息安全人员,在外是高薪职业,但医院无法给出对等报酬;但又远高于低端维修人员这种市场供应较充足、技术含量较低的工种。

一般来看:

1个医院编内人员的人力资源成本,约等于 3个低端维修人员;

1个医院编内人员的人力资源成本,约等于0.5个高级信息安全人员;

1个医院编内人员的人力资源成本,约等于0.5个软件开发人员;

1个医院编内人员的人力资源成本,约等于0.3个架构师;

1个医院编内人员的人力资源成本,约等于0.5个高级数据库工程师。

这种不对等的薪酬模式,不利于医院信息科的人才建设。是否可以考虑购买服务支持模式,借助公司力量逐步提高医院信息科人员的技术能力,进一步提升医院信息科人员的服务能力?

对技术支持服务的考虑

因为不是所有的信息科服务都适合购买技术支持,所以需要对信息科服务内容进行细分,找出适合购买技术服务的内容以及购买模式。

1.信息科的服务内容分解

(1)低端硬件维护:PC计算机、打印机、扫描仪等外设。

服务要求:能确定故障部位,更换零件。

(2)高端硬件维护:服务器、存储、核心交换机等。

服务要求:定期检查设备运行情况、应急处理、日志查看。

(3)信息安全:防火墙、流量控制、网闸、数据库审计等。

服务要求:熟悉设备的参数设置、终端安全。

(4)应用系统维护:错误的改正、用户需求的收集等。

服务要求:熟悉系统结构,初步排除系统错误,对用户提出需求做出正确评价。

(5)数据库维护:日志查看、备份。

服务要求:数据库优化能力、数据库应急服务。

(6)软件开发:网页、软件功能增加改善等。

服务要求:编写医院网页、根据医院需要开发系统功能等。

(7)新技术的掌握。

服务要求:对虚拟化、大数据、物联网、云技术、区块链等技术的了解应用。

2.必须(最好)由信息科人员承担的服务内容

(1)机房服务器的安装、维护。

(2)网络维护,包括交换机更换、交换机配置设置。

(3)数据库日志查看、用户维护、作业维护。

(4)系统架构变动(关键的表结构)。

(5)用户需求的收集、整理、优化流程。

(6)医院网页更新及维护。

(7)数据统计及分析。

3.适合购买的技术支持服务内容及注意事项

每一项技术支持服务都需要有信息科人员负责协调和监督工作,“外包”不等于“不管”,高质量的外包服务必须建立在完善的监管制度基础上,信息科人员要承担起执行监管制度的责任。

(1)低端硬件维修(人员租赁):必须建立“信息科人员首诊制”,采用电话或者系统分配任务,必须做好登记,有据可查;由信息科人员专门管理,可根据服务繁忙情况弹性排班;对外包人员进行工作量统计及考核;建议分级管理(信息科长——信息科专管人员——外包组长——组员);对送修时间、备件数量等进行严格要求;除了维修外,还要考虑保养工作(主机吸尘、打印头清洗等)。

(2)机房(精密空调、UPS以及机房内部装修)保养(技术支持):信息科指定一人负责与公司沟通;定期对精密空调、UPS等设备进行巡检及保养;建立监测制度:使用短信预警机制,同时发送科长、负责人员以及值班人员;科室值班人员每天对机房进行巡视。

温馨提示:如果采用机房托管或者全部设备上云,则只需要考虑线路及路由设置即可,另外需要考虑应急机房建设和云备份。

(3)服务器、存储、核心交换机、防火墙等设备的日常巡检维护(技术支持):信息科指定一人负责配合公司对服务器、存储、核心交换机等设备的日常巡检维护(一月一次设备体检),分析日志,发现有故障预警及早备件;应急服务2小时内到现场、10分钟内远程指导。购买该服务,可以根据医院情况选择全包服务(包服务及配件)或购买巡检、应急服务(更换配件费用另算)。

温馨提示:购买全包服务,公司需要配备所有设备的配件,成本较高。如果设备中有很多接近报废期,建议单买服务,配件费用可做年度预算,整体调配(已过报废期的设备不再维修,直接报废)。

(4)综合布线:按年度审计信息点网络布线费用(细化到配线架、面板等不同布线需求组合套餐);信息科指定一人负责跟进网络布线情况,根据临床提出的需求,配合公司进行网络布线;每月按实际发生数量结算。

(5)软件维护:根据系统服务要求分类购买服务,可分为驻场服务、巡检服务、应急服务、个性化服务(开发新模块及修改流程等)等,维护费用差别对待。

a.系统根据医院管理需要,个性化改动频繁(固定工程师驻场服务,可考虑购买现场开发人员服务),如:传统的HIS系统(挂号、收费、医保、医嘱)。

b.系统维护量主要在设备的接入(基础维护费用+接入设备费用),如:检验、心电、影像、病理、手麻等系统。

c.系统维护量主要在系统设置及流程的改变(定期驻场,如一周2次),如:住院电子病历。

d.系统出错维护(定期巡检,电话支持,现场解决),如:防统方软件、供应室、财务、人事、OA系统等。

(6)数据库技术支持:定期对数据库进行优化、日志分析、备份机制建立,协助系统工程师找出数据库访问时出现的问题(如:死锁)。

(7)信息安全服务:信息科指定一人负责配合公司,对所有安全设备及终端进行管理及策略配置,定期巡检升级病毒库、杀毒软件版本等;出现异常后,自己排查及通知公司远程支持,有需要时,公司应在2小时内到达现场提供技术支持;每年按第三级信息安全等级保护要求,做好整改及复验。

(8)新技术应用(技术培训):定期组织虚拟化、分布式存储、大数据应用、集成平台等新技术应用培训;在使用过程中出现异常情况或者技术难点,联系公司技术人员远程协助,有需要时公司应在2小时内到现场提供技术支持。

有技术支持服务后对信息科人员的新要求

利用购买技术支持服务,让信息科人员尽量脱离技术含量低的重复劳动服务,如:低端设备的维护。但是信息科人员依然要担负起“首诊”以及服务质量追踪的职责,防止“外包等于不管”的情况发生。借助公司力量,能让信息科人员有更多时间接触技术含量较高的服务内容,如:服务器、存储等设备的安装、运维、备份和容灾方案的制定等,提供更多能提升信息科人员技术水平的机会,拓展信息科人员视野,因此要求每一次的公司人员服务都应该有信息科人员在旁协助(偷师)。

信息科人员在系统建设时应掌握系统架构,了解系统表结构主要字段含义,掌握数据库基本技术,当公司人员变动或者公司无法提供服务时,能全盘接手系统维护,直至新系统上线。

智能化数据利用,将是医院信息化建设重点发展方向。信息科人员应通过了解系统、了解临床和管理提出的数据要求,从运营、临床、科研等不同维度,考虑数据中心的建设及数据应用。只有深度融入医院的管理,才能提升信息科在医院的地位。

【作者简介】

陆慧菁,广州医科大学附属第二医院信息科科长,软件工程硕士,高级工程师。同时兼任广东省健康医疗大数据标准工作组组长、广东省医院协会医院信息化专业委员会副主任委员、广东省经济协会信息分会副会长。

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【责任编辑:陈曦】

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