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PHITA2022-23:公立医院高质量发展“呼唤”高质量数据

来源:HIT专家网      作者:龚晨、姜浩

又是一年好春景,无边光景一时新。2023年3月25日,北京卫生信息技术协会(PHITA)2022-23年学术年会暨会员代表大会成功举办,近300名医院和企业会员参会。

北京卫生信息技术协会会长沈韬主持会议开幕式。他表示,这既是疫后北京地区医疗信息化领域一场“久别重逢”的线下相聚,也将是一场“加倍精彩”的学术盛宴。

北京市医院管理中心办公室调研员杨建朝、天津市卫生信息学会会长陈力、智业软件股份有限公司副总裁韩慧恩分别对学术年会的举办表示祝贺。学术年会的上午、下午时段,分别由PHITA副会长王韬邱明辉衡反修刘海一主持。多名演讲嘉宾围绕医疗数据安全、数据共享、数据质量、数据应用、数字化转型等热点话题展开研讨,“公立医院高质量发展的基础是高质量数据”已成共识。

左起:北京卫生信息技术协会会长沈韬、北京市医院管理中心办公室调研员杨建朝、天津市卫生信息学会会长陈力、智业软件股份有限公司副总裁韩慧恩

把握数据安全与数据应用的“一体两面”

“当前,信息系统建设时安全措施的‘三同步’原则(同步规划、同步建设、同步使用)已深入人心,但是,安全不是建出来的,而是用出来的。数据不出院、不共享当然最安全,但这失去了信息化的意义。”国家卫生健康委规划发展与信息化司大数据办公室一级调研员曾红涛在《医疗机构网络安全管理与数据的合规性使用》主题演讲中表示,安全与应用永远是一体化的,无法脱离应用空谈安全。特别是医疗数据安全与业务紧密相关,不是堆砌安全设备、设置规章制度就能解决问题,必须与医院的应用、服务紧密结合。医院每往前走一步,都必须同步考虑安全隐患,并给予相应管理、技术上的保障。在数据安全的问题上,医院信息部门要当好“守门员”,发挥牵头作用,但不能包办,也无法包办。

结合新近出台的《医疗卫生机构网络安全管理办法》,曾红涛为医院信息部门“支招”:主动沟通、主动服务、主动协调、主动补位、主动宣传。比如,《办法》“鼓励三级医院探索态势感知平台建设”,医院信息部门可据此与医院领导主动沟通,积极申请资源;针对医疗设备网络安全的“黑箱”问题,信息部门要主动协调、主动补位,至少要将相关的安全规范传达到设备部门;强烈建议医院落实“弱口令专项检查”,与考核、通报挂钩,并借助网络安全宣传周、“重保”前期等最佳宣传时期,在医院开展网络安全教育活动。

“关于电子病历跨院共享的话题,我在不同时间节点的不同场合做过多次介绍。在项目进展的不同阶段,思考与感悟也在逐步深入。”北京市电子病历共享工程项目从2015年开始启动,在数据采集和数据库建设上取得了积极成果,但因多种原因在共享调阅方面尚未达到预期目标。回顾项目进程,北京市卫生健康大数据与政策研究中心主任琚文胜从患者、医生、医院、政府四个方面,分析了当前医疗行业电子病历共享效果不理想的原因,剖析了行业普遍存在三个认知误区,也即:“将理想与愿景当成现实应用的需求”,“系统建好了就自然会用起来”,以及“医生对多数就诊患者都有电子病历共享需求”。

为进一步推进电子病历的跨院共享,琚文胜认为,从策略上来说,首先要重视调查研究,认真分析现有项目的成功与失败之处,总结经验教训;其次要围绕推进电子病历共享进行更有针对性、系统性的制度设计,包括共享内容、医生与医院职责、患者权利、操作流程、隐私保护等;同时要用好“信息公开”这一现代政府的治理工具,并引入“专业评价”。下一步,北京市将继续推进30家医院的电子病历共享工程项目,以激活已建设的平台为主,挖掘平台潜力,积累推进电子病历共享的政策、机制、经验、标准等,实现螺旋式上升;另一方面,也将调查研究基于互联网的电子病历共享路径,满足不同场景下的电子病历共享需求。

左起:国家卫生健康委规划发展与信息化司大数据办公室一级调研员曾红涛、北京市卫生健康大数据与政策研究中心主任琚文胜

公立医院高质量发展的基础是“高质量数据”

“近期国家卫生健康委一位专家到医院讲课时提到,数字化驱动公立医院高质量发展的逻辑是:高质量发展需要高质量管理,高质量管理需要高质量数据。这对我们触动很大,直接推动了思维模式的转变。”首都医科大学附属北京友谊医院信息中心主任王力华在《医院数字化转型的思考与实践》的主题分享中谈道:医院的数字化转型不仅是IT变革,最核心在于思维模式的转变,需要对组织活动、流程、业务模式和员工能力等多方面进行重新定义。

在组织变革方面,从其他行业的数字化转型实践来看,以IT部门为主导的趋势减弱,更多机构将采用成立专门部门、委员会的方式推动数字化转型。近期,北京友谊医院将“信息化建设与网络安全委员会”调整为“信息化建设与网络安全委员会(数字化转型委员会)”,并对委员会主要职责进行了相应增设。“这对信息部门带来的直接改变是,以前的信息化建设是按需求往前推动,今后将拥有一定的主导职责。当然,责任越大,压力也越大。”她同时认为,多部门的协同参与将有助于解决转型中的很多问题,并以北京友谊医院死亡证明书办理业务的数字化变革为例,生动阐述了如何在需求与技术的双轮驱动下,同时辅以有效的考核、激励等组织变革,实现某一具体业务管理模式、业务流程、技术应用的多重创新。

“如果将面向临床的医学人工智能应用,分为‘有没有’‘用没用’‘好不好’三个阶段,行业现在整体处于‘用没用’的阶段。”清华大学电子工程系教授吴及通过分析当前已获得医疗器械注册三类证的医学人工智能产品情况,发现存在较高的聚集度,主要集中在基于CT影像的肺结节AI、借助眼底相机判别糖尿病视网膜病变AI等,这是由于这类产品能获得的公开数据最多,最具备研发与应用基础。

因此,吴及认为,医学人工智能继续发展要克服的瓶颈问题是“临床诊疗的数字化转型”,临床诊疗要从当前以记录、采集、控制、回溯为特点的信息化建设阶段,转向以建议、交互、反馈、精准为特点的数字化建设阶段。当前医院业务还处于信息化流程而非数字化流程中,医学人工智能产品想要真正嵌入医疗流程并有效协同,还面临许多障碍与困难,对以电子病历为代表的医疗数据的治理与控制不足就是问题之一。虽然目前已有一些应用案例落地,但临床诊疗的数字化转型还将面临一个漫长过程,“但这是未来的发展方向”。

医疗服务的高质量发展,需要高质量的病历及医疗数据作为支撑。其中,病案首页数据作为高度浓缩的精华信息,质量问题尤为关键。结合2021年三级公立医院绩效考核情况,北京协和医院病案科主任王怡细致分析了病案首页数据的报送情况、上传达标情况与主要质量问题,并给出建议:首先要紧跟国家新的质量要求,注意公立医院绩效考核使用的相关手术目录的动态调整;其次要高度重视病历书写,规范填写首页疾病诊断和手术操作等数据,落实数据质量的真实性、规范性、准确性、完整性、及时性要求;第三要高度重视病历内涵质量,注重首页信息的准确性、首页与病历记录的一致性,以信息化手段实现闭环管理;第四要提高主要诊断编码的正确率、完整准确填写其他诊断、规范填报手术操作;同时还要建立数据上传核查机制等。

“只有临床写得准、病案编得对、财务算得准、信息传得全,才能确保首页数据质量的持续提升。”王怡认为,这要求医院必须高度重视病案科的学科能力和人员队伍建设,建立病历内涵和首页数据长效管理机制。

左起:首都医科大学附属北京友谊医院信息中心主任王力华、清华大学电子工程系教授吴及、北京协和医院病案科主任王怡

青年论坛:涌动创新活力

自成立来,PHITA始终重视青年人才的培养和交流。在当天下午举办的青年论坛上,来自解放军总医院、北京同仁医院、中国中医科学院眼科医院、北京天坛医院、北京协和医院的青年HIT工程师们,通过一场短小精悍的“闪秀”,分享了鸿蒙版移动药师工作站研发、项目管理系统应用、智能化随访应用等方面的心得体会。多位嘉宾与青年工程师们还展开了一次“心与心的交流”。此外,北京协和医院信息中心副主任孙国强介绍了与医疗信息化质量控制相关的经验,北京嘉楠神州科技有限公司创始人杨枫分享了与AIGC和ChatGPT等智能应用交互的亲身体验,北京儿童医院信息中心运维技术主管邓卓介绍了“构建企业无线网络培训”H3CNE系列课程内容与预报名流程。

青年论坛参会者合影

本次学术年会得到一批企业的大力支持。上海联空网络科技有限公司创始人兼CEO况华、北京恒生芸泰网络科技有限公司联合创始人陈国晨、北京志凌海纳科技有限公司医疗行业解决方案专家夏麟烨、北京斗象信息科技有限公司售前经理曹阳、神州数码信息系统有限公司信创服务部总经理谭志坚、麒麟软件有限公司渠道总监甘延霖,分别以《数智,重构就医空间》、《互联网医疗应用的发展与现状》、《医院超融合基础架构转型实践》、《基于情报的可托管式漏洞运营管理体系建设》、《神州数码助力医疗信创行稳致远》和《以操作系统为例看当前国际形势下网信基础设施建设新动向》为主题发表了演讲。

PHITA秘书长孙国强主持了年会期间召开的北京卫生信息技术协会会员代表大会和理事会。沈韬会长代表理事会向会员代表做2021-2022年度协会工作报告,李晶晶副秘书长做财务工作汇报,何雨生监事长做监事会工作报告,流动党支部书记兼副会长刘海一通报了流动党支部的工作情况。会员代表以无记名投票的方式全票通过了《北京卫生信息技术协会章程》(修订草案),并增补了陈智、胡红濮等8名理事以及卫宁健康和百度健康2名企业理事。

在随后召开的理事会上,理事们再以无记名投票的方式批准增补胡红濮、刘春玲、田宗梅、徐新为常务理事,并批准了向中国医院协会信息专业委员会(CHIMA)推荐杜元太等34名北京地区委员及常务委员候选人的名单。(文中各位演讲者分享的信息,根据现场发言录音整理,未经演讲者本人确认)

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【责任编辑:秦勉】

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