数据治理从源头做起：再谈患者身份信息的确定

来源：HIT专家网         作者：某特色医学中心信息科   孙建平

《数据治理从源头做起：患者身份信息的确定》一文在HIT专家网发表后，引起许多同行的热烈讨论。患者身份信息的确定是最基本也是最困难的基础工作，是信息科信息系统规划建设过程中需要把好的第一道关。大家普遍认同，医院信息系统确实存在“一人多号”的问题，造成信息系统主索引中的ID号不能唯一对应到患者的情况，这给信息系统的作用发挥以及后期数据的处理制造了不少的麻烦。

本文就这个问题继续展开研讨。

一、将就诊凭证号作为患者ID号，切实可行

将就诊凭证号作为患者ID号的做法，获得了同行赞同。把医保患者的卡号、自费患者的健康卡号作为主索引的ID号，并且与身份证号进行关联，这样可以使得院内各类业务信息系统有了信息共享的基础条件。

关于有同行提出的门诊号、住院号、病案号、影像号、病理号、超声号等各种号的合并问题，我觉得也都可以采用ID号来关联。

二、实名制就诊已经可以实现

疫情期间的核酸检测，应该是已经全面实现了患者的实名认证。在当前环境下，患者的实名制就诊已经可以实现。

不过，采集患者身份证信息，推行实名制就诊，并不是要搞“一刀切”。比如，对于那些已经过三次就医提醒依然没有进行实名认证的患者，医院应规定其临时的ID号只能在当天就诊期间有效。医院也可对这类患者的就诊行为，比如急诊号、专家号等做一些限制，或者在办理入院手续、出院结算环节进行限制，从而逐步提高实名认证患者的就诊比例。

三、人脸识别可贯穿就医流程

《个人信息保护法》要求：处理生物识别、医疗健康、金融账户、行踪轨迹等敏感个人信息，应取得个人的单独同意。在这样的法律要求前提下，有了患者ID号作为主键，医院是否还可以增加人脸识别的环节？

最近，我看到有医院在探索“全流程无感就医”模式，患者通过“刷脸”就能完成挂号预约、入院登记、检查登记、检验采血、出院结算等全流程业务。我在实践中也感到，这样的需求是存在的。

应用场景之一：当患者来到门诊大厅时，可以通过“问诊机器人”的人脸识别功能，轻松获得问诊、问路、预检、预约、签到、挂号等功能服务；如果是复诊患者，机器人还会第一时间发出问候，给患者良好的就医体验。

应用场景之二：我曾经有机会在云南一家县医院工作，患者不需挂号就可以去诊室直接找医生看病。原来，医生工作站连了一台“就诊一体机”，支持刷脸、刷指纹、刷卡，并且与家医、村医的“健康一体机”采集的健康信息是互联互通的。老百姓看病非常方便，甚至可以直接找院长看病。

应用场景之三：在检查、检验过程中，也有人脸识别需求。比如：医学影像检查可能会发生张冠李戴的情况。医院曾经遇到一个宫外孕患者拿着姐姐的医保卡挂号检查，还好发现得早，否则这种患者基本信息的严重失真，很容易危及生命。

应用场景之四：在当今老龄化越来越普遍的情况下，如果能帮助老年人采用人脸识别走完就医全流程，应该是受欢迎的。在家属和志愿者帮助下，老年人可以在医院一次性认证、绑定就诊卡，下次就医时就可以通过人脸识别进行挂号、就诊、支付、检查、检验、取药等。这里需要特别注意的是，由于是全程无感支付，有的老年人可能会不放心，可以在就诊大厅设置专门的服务专区，通过人工服务或者通过人脸识别的自助机，打印所有的就医记录清单，方便老人回家后慢慢核对。

总之，患者身份信息的确定是数据治理的一个重要环节。还有许多平时司空见惯的数据污染源，在干扰着信息系统的运行和数据产出。数据治理从源头抓起，任重而道远。如果软件系统没有达到要求，医院信息部门应该立即提出整改要求，而不是等数据已经堆积如山后再来治理。否则，不仅后期治理的难度更大，而且到头来总是信息科工程师必须解决的问题。

希望我的上述想法能为HIT同行带来一些参考，共同努力提高数据质量。如有不当之处，请大家批评指正。

【责任编辑：秦勉】