接口费大家谈 | 郑西川：如何看待和处理医疗信息系统的高额接口费？

来源：HIT专家网    作者：郑西川

【编者按】

接口费问题由来已久。医院对此怨声载道，厂商亦有苦难言。背后深层次原因到底是什么？如何根除这一行业痼疾？近日，《陈金雄：如何打破医院信息系统接口费“魔咒”》一文发表后，引发行业热议。为此，HIT专家网开设“接口费大家谈”话题专栏，欢迎医疗信息化同仁们就此继续一起探讨，系统分析问题症结，共同求解行业难题。投稿邮箱：gong_chen@HIT180.com。

信息系统的接口费问题，是医院信息建设中的老问题，也是困扰行业的难点问题。近年来，医院信息化建设内涵和边界范围不断扩展，接口费问题也随之越来越突出。

HIT专家网发起讨论这一问题，对行业规范和发展有重要意义。

如何看待和处理接口费问题？我的看法是，接口费问题，应该从治理行业生态以促进医疗信息发展的角度予以重视，从完善市场机制以倡导各方协作的层面予以解决。

1、软件接口的概念

从软件工程的角度解读，软件接口是提供给用户对程序访问的入口，是软件设计者提供的与产品使用相关标准规范和方法（比如：函数）。“接口”这两个字具有两种众所周知的含义：其一是指软件本身的狭义“接口”，比如各种软件开发的API 等；其二则指的是人与软件之间的交互界面。应用程序接口是用来将内部操作分离到外部沟通的方法，使其能被修改内部，而不影响外界其他实体与其交互的方式。

 应用程序接口一般分为内部接口和外部接口两种。内部接口是产品内部开发人员沟通的标准规范；外部接口提供给产品使用者（或第三方开发商）使用，当应用软件程序被外部调用数据时，就需要开发和使用接口。外部接口（接口API）应该是软件产品的组成部分，其完善程度也是产品竞争力的重要体现。

2、高额接口费成因

医院的信息化系统数量繁多，系统之间错综复杂。医院上线某信息系统时，可能需要将该系统与已有系统做接口。当医院向相关信息系统企业提出接口需求时，可能面临着对方收取高额接口费的要求。

高额接口费成为困扰医院信息化的老大难问题，说明我国医疗信息化仍处于低水平阶段，高质量的医疗信息系统建设仍任重道远。医疗信息集成平台、数据中心、数据中台等建设并未真正落地；在目前全行业大力通过电子病历应用水平等级评审、互联互通能力等级评审推进各类信息化标准落地的进程中，接口费问题的日益突出，说明医信行业的标准化规范化建设生态并未形成。

医院信息接口费，主要集中在临床信息系统（包括HIS）等核心业务系统。这些产品本身不规范，没有向用户提供详细的数据结构和外部调用说明等，导致医院不能做适应性改动。

据了解，厂商高额接口费相当部分并未用在真正的软件接口开发设计上，许多情况只是向外部提供医院自身业务数据，仍收取与其劳动付出不匹配的高额接口费。

医疗信息项目招标中，由于低价中标甚至免费使用等现象，系统使用后，产品厂商希望独霸医院信息业务，对其他公司产品设置门槛，“堤内损失堤外补”也是高额接口费产生的原因之一。

“接口费之痛”是由多方原因造成的，产品本身设计不足，不能满足互联互通基本需求，也是医院信息项目建设不规范，院方信息人员队伍能力建设不足的集中体现。

3、解决建议

要从市场机制、生态治理中找方法。建议医院应在项目预算中专门列出接口费用，建设过程中把信息共享、互联互通作为系统关键内容进行建设，合同签署时，对接口内容予以约定；后期维护中，如果确实需要公司提供额外接口服务，可按服务收费，在软件运维费预算中支出。

医院信息系统接口需求大致可分为三类，一是新建系统时有接口对接需求，可在项目招标前确定好接口的工作量，将预算做进新增系统的总预算里，新建系统与已有相关系统的接口由中标商支付；二是上级部门要求的数据上报接口，此类接口大多数为视图形式，工作量较为透明，可与软件公司进行谈判商议合理价格；三是上级领导部门要求的系统对接或功能改造，这种情况工作量往往不太好估算，但由于一个区域的医院都要进行这种改造，可由区域信息主管部门统一定价，或者限定最高价指导医院与公司谈判。

当然，医疗软件产品公司有义务提供产品基本功能的免费接口（含文档），提升产品竞争力，如果是为医院特定需求提供额外开发接口，也应自觉将收费控制在合理水平。

4、总结

信息软件接口是医院信息互联互通的主要内容之一。接口费之痛，是医院信息化生态不健康的集中表现之一，需要在市场机制、多方协同等方面综合治理。医院信息项目从立项、合同招标到建设、验收等各个环节，都需要重视做好接口应用和落地，要以协议等法律文件形式约定接口内容实现方式。区域卫生信息主管部门应当从行业治理角度，对产品公司和医院予以指导，缓解医疗信息系统的接口费之痛，促进医疗信息共享，推动医疗行业信息化高质量发展。

作者简介：

郑西川，上海交通大学附属第六人民医院计算机中心教授级高工。上海交通大学医学院生物医学工程专业硕士研究生导师，苏州大学放射医学与公共卫生学院生物医学工程专业硕士研究生导师。中国医院协会信息专业委员会（CHIMA）委员，中国医药信息学会（CMIA）委员，上海市医院协会信息管理专业委员会委员，中国医药信息学会上海分会常委，中国生物医药技术协会医药信息分会常委，《医疗卫生装备》杂志特约审稿专家。

研究方向：①基于PACS电子病历的临床信息共享；②HL7/XML电子转诊相关技术及应用研究；③区域临床信息共享及协同医疗信息技术研究；④数字化医院的相关标准及实现技术。近年来，先后承担上海市“十一五”重大科技项目、上海市科委自然科学基金项目、上海市经济信息委信息化专项基金以及院级课题多项。发表论文40余篇。

【责任编辑：晓青】