医院CIO班学员感言 | 交作业！思考“技术空心化”现象、服务号系统集成

来源：HIT专家网 作者：郭立川

【编者按】

2022年，在业界专家和企业的共同支持下，HIT专家网发起并成功举办了两期“医院信息中心主任能力培训班”（简称：医院CIO班），并将于2023年7月14日-16日在西安举办“2022年度医院信息中心主任能力培训班结业式”。

两期培训班学员总计近120人，平均年龄40岁，工作、生活均十分忙碌。所有学员都是自愿报名，并且牺牲周末休息时间、克服疫情影响，参加线上培训学习。为什么这个培训班自开办之日起，就能得到一批医院信息同行的信任和选择？在此，我们将陆续选登部分学员的结业报告，倾听他们的肺腑之言。

本文是第一期培训班学员、天津医科大学朱宪彝纪念医院（代谢病医院）信息办公室主任郭立川的结业报告。

2022年6月，我报名参加了HIT专家网组织的第一期医院信息中心主任能力培训班。这次培训班专门针对医院信息化建设，从信息中心主任的职责和应具备的能力入手，全面梳理信息化建设、项目管理、医院数据资源开发和利用等方面的理论知识，总结信息中心主任应该具备的管理方法和沟通技能，推动医学信息标准落地，促进医院信息化建设形成专业学科，让信息科从业人员在实际工作中能够有章可循，在学习中循序渐进。

培训班坚持授人以“渔”，也就是方法。每当遇到各种变化、挑战时，只要我们遵循这些方法，就能够更好地履行自己在工作中的职责，帮助医院少走很多弯路，从而减少资源浪费，为提升医疗资源的效率而不懈努力。

在学习过程中，我在各方面收益匪浅，努力学以致用。其中，印象最深的有两点：

其一，医院信息中心该如何应对“技术空心化”这一现象，如何主导医院信息化建设?

培训班十分注重讨论交流、启发思考。这是培训班第一次讨论课的一个问题。“技术空心化”指的是，信息中心人员由于各方面原因，知识体系不能跟上新兴技术的发展潮流。

我认为，计算机技术相关知识和能力是信息中心人员入职之前必须考核的项目之一，入职后更要摆正自己的位置，与信息中心同步。而信息中心在医院的定位是管理协调还是技术开发，对于人员的技术能力要求也就不同。定位技术开发的信息中心，对人员技术能力要求相对要高；定位管理协调的信息中心，对人员技术能力相对要低。

这就好比医院其他科室，设备科人员未必都是会制造或者维修医学设备的工程师，总务科人员也不一定都是水暖专业毕业，保卫科也不是所有人都是“武功在身”。这样一比较，所谓“技术空心化”的说法，在医疗事业单位的职能科室中显得有些无力。

然而，对于目前创新型信息技术的掌握和理解，的确是信息中心应该重视的。因此，信息中心有必要持续更新知识储备，了解新技术发展趋势，并且及时将新技术应用到医疗业务中来，推动医院信息化建设由量变到质变。

现在，有很多厂商提出的医院IT解决方案，大部分是基于其产品出发的，虽然应用了新技术，但是距离医院的实际需求相差甚远。因此，信息中心的技术知识储备应该是用来识别这些新技术是否适用于医院的需要，或者判断医院将来需要跟进的新技术方向。

所以，信息中心不应该将系统核心功能的设计主导权让渡与第三方，而应紧密结合政策要求以及医院实际需求，及时向院领导班子提出完善医院信息化建设顶层设计方向的建议。医院不应完全依靠第三方厂商的设计思路和产品理念，来制定医院的信息化规划和建设方案，而应该以信息中心为策源地，结合以上各种必要条件，对医院的整体建设起到主导作用。

其二，关于医院系统集成方面的问题：如果要实现服务号下载患者门诊病历，那么是通过集成平台还是通过院内电子病历系统比较好？

在学习薛万国老师和邱明辉老师关于这个问题的回答后，个人体会如下：

本院的服务号依托外网平台，建设目的是为患者提供便捷的线上就医服务，属于第三方公司提供（相对于集成平台和电子病历系统来说）。根据邱明辉老师的授课，互联互通标准中提供了HL7 CDA（临床文档结构）规范，可以承载电子病历的传输，但是需要集成平台和服务号同时支持这种文档的解析；另外，还要评估患者下载门诊电子病历的用途，是需要下载后提供给其他医疗机构作为继续治疗的依据，还是只作为自己参考使用。薛万国老师的建议是，要考虑服务号是否属于第三方异构系统，通过成本效益分析来综合评定是对接电子病历系统还是集成平台。

为此，我们结合院内实际，并找到需求科室——医务科、门诊办公室一起讨论确定，目前只是提供给患者个人线上参考文档，暂时不考虑患者下载后提供给其他医疗机构的CDA。所以，成本和需求最贴切的方案应该是与电子病历系统直接对接，这一方案目前来看最为合理。

同时，我结合之前的学习，考虑到医院目前内外网使用网闸分割的网络结构，我们决定，在外网安置一台电子病历前置机，用来承载一段时间范围内给患者提供门诊电子病历下载服务的模式，更加符合实际。

以上两个方面的例子是为了说明，培训班的学习更加坚定了我的发展目标。同时，我也隐约感觉到，目前医院信息化建设都在摸着石头过河的过程中，如果能够跟随时代和先驱们的步伐，医疗信息化学科建设必将成型。作为其中的一员，我愿意为之贡献微薄之力并深感自豪。

学员：郭立川

2022年12月

【学员介绍】

【编后】

2023年，第三期医院信息中心主任能力培训班正在授课中，第四期培训班计划8月中下旬开班，欢迎全国各级各类医院信息中心主任、副主任、骨干工程师等报名参加。同时，顺应业界需求，开放部分名额给医疗信息化企业从业人员报名旁听学习。

了解培训班更多招生详情，请阅读“招生简章”

报名咨询：010-82373062/18811543423  孙婧

报名期限：长期有效

【责任编辑：陈曦】