接口费大家谈 | 刘新平：疗愈接口服务顽疾，公平和良心是良药

来源：HIT专家网 作者：刘新平

【编者按】

接口费问题由来已久。医院对此怨声载道，厂商亦有苦难言。背后深层次原因到底是什么？如何根除这一行业痼疾？近日，《陈金雄：如何打破医院信息系统接口费“魔咒”》一文发表后，引发行业热议。为此，HIT专家网开设“接口费大家谈”话题专栏，欢迎医疗信息化同仁们就此继续一起探讨，系统分析问题症结，共同求解行业难题。投稿邮箱：gong_chen@HIT180.com。

在“三位一体”智慧医院建设支撑公立医院高质量发展的时代背景下，信息系统的项目管理发生了质的变化。数据驱动的流程管理和数据深度共享的智能决策，是信息系统高成熟度的典型特征。与以往系统间的浅交互相比，数据利用的频次和广度大大增加，这些就需要数据接口的技术服务支撑才可以实现。

在政府采购层面，数据接口的技术服务属于单一来源采购，工作量和费用评估困难。另外，医院对于频发的接口服务的理解和接纳不到位，这直接影响了项目推进质量和效率，给信息技术部门造成很多困扰。

在“魔咒”没有被打破、USB类的标准化接口时代没有来到之前，信息人还必须直面接口服务，破解项目管理难题。

目前，绝大部分医院的信息系统是异构模式。根据目前信息系统实施的模式和平台的实施进展，大部分医院还是要依赖开发商的技术人员提供接口服务。比如，单纯一个医保线上支付的实施，就需要众多开发商协同完成，包括医保系统、HIS、集成平台、统一支付平台、支付宝、银行、互联网医院等七家公司。所以，接口服务是不可回避的、项目管理的重要组成部分。

如何尝试解开接口服务的“魔咒”？有几个点可以探讨。

接口技术服务到底包括什么内容？

接口技术服务的工作量，绝对不是写几个接口的代码那么简单。

首先，各数据干系系统工程师需要参与到工作流的设计中。工作流（workflow）是对工作流程及其各操作步骤之间业务规则的抽象、概括、描述。工作流建模，即将工作流程中的工作如何前后组织在一起的逻辑和规则在计算机中以恰当的模型进行表示，并对其实施计算。工作流要解决的主要问题是：为实现某个业务目标，在多个参与者之间，利用计算机，按某种预定规则自动传递文档、信息或者任务。

其次，各数据干系系统工程师需要参与到技术架构设计中，以清朗的架构空间和最优的数据流实现交互功能。

再者，各数据干系系统工程师需要参与到联调测试和流程的微调中，有时还需要为医院需求不够成熟的流程设计反复调整改造接口。还有时候，多家公司之间的协同问题也会拉低实施效率，导致耗费不必要的时间和精力。一个看似是接口服务的小项目，会牵扯数月或者更长的时间。

接口技术服务成本难以预估

接口服务项目实施的成本不可预期，是非常大的问题。越是复杂的系统交互，用在写接口代码之外的沟通成本就越高，而沟通成本是难以衡量和测算的弹性成本。除了沟通成本，还有协同等待成本和返工成本等。所以，软件开发价格=软件开发工作量×开发费用/人·月，这个算法在实际工作中是难以执行的。每一个接口服务实际上也是一个工程，也是一个项目。

接口服务上容易踩的“坑”

一方面，部分医院在立项时将不可预期、不可评估、无边界的接口费甚至双向接口费包含其中，而投标方为了拿下项目，不会主动向采购方提示风险。在合同履约期间，项目软件开发商必然要面对需要互联互通的众多异构系统开发商的高昂报价，面对医院无序蔓延的接口需求的困扰，导致成本的上涨；医院必然要面对软件开发商为了控制成本而导致的实施质量下降和实施周期的延长。项目不同程度的失败，也许就有接口服务的不合理约定惹的祸。

另一方面，部分医院信息化项目经验不足，对于项目相关的接口服务预估不足，在系统运行期间产生很多合同之外的接口服务。如果医院避而不谈服务费事宜，就会引发项目进展缓慢，造成延期甚至搁置的风险。如果医院愿意支付接口技术服务费，项目软件开发商有可能转嫁不良项目成本，报价过高，造成医院不接受或者被绑架的不良感受。双方的拉锯战和无休止的磋商时间成本，仍然可能对项目造成风险。

以上两个方面，都会破坏项目生态环境。

或许公平和良心是良药

接口技术服务本身也是软件开发项目。软件开发过程包括从立项到完成验收全过程中，所涉及到的需求分析、概要设计、编码开发、测试、验收等相关过程。因此，软件开发成本包含了这些过程中的所有人力成本和非人力成本。其中，人力成本包括直接人力成本和间接人力成本；非人力成本包括非直接人力成本和非间接人力成本。

2018年12月，国家标准《软件工程 软件开发成本度量规范》（GB/T36964-2018）正式发布，并于 2019年7月1日正式实施。

医院不妨以公平的原则，尝试借鉴参照《软件工程 软件开发成本度量规范》，以接口技术服务造价评估的方式，解决接口服务费用评估的问题。因为接口技术服务的不确定因素很多，院方适合在开发商提供接口技术服务之前，签署遵循造价评估方法、接受造价评估结果的协议，在接口技术服务完成后进行造价评估，在造价评估中充分考虑沟通成本、协同成本、差旅和远程工作的各种成本，充分尊重工程师的付出，以适当的因子调整成本，尽力使得造价评估结果公平。

软件开发商不妨以良心提供接口技术服务，不应付、不被动，主动提供建议、贡献智慧，保证接口服务的质量和效率。在接口服务中与医院保持良好的沟通和互动，认真细致提供构成成本的佐证资料，以实际行动保证造价评估结果的公平性和合理性。

在破解行业难题，建立公平合理、互信共赢的信息化项目管理生态过程中，不公平、不合理、不守信、心不良的情况仍然存在。希望医院和软件开发商共同努力，提高项目实施水平，推动接口标准化，提高互联互通质量，降低数据共享成本，早日打破接口服务的“魔咒”。

【作者简介】

刘新平，河北医科大学第一医院首席信息官，浙江大学生物医学仪器专业毕业，北京交通大学工商管理学硕士。2015-2021年曾任河北省人民医院信息管理处处长，2002—2014年曾任河北省人民医院医疗设备处处长。社会任职：中国医院协会信息专业委员会委员、河北省电子病历应用水平分级评价评审专家组组长、河北省临床医学工程学会副秘书长、河北省临床医学工程学会信息化分会副主任委员。

发表论文20余篇，获河北省科技进步二等奖一项、河北省医学科技一等奖一项，主持在研《新冠肺炎疫情下医学影像检查自助就诊模式的研究》《医疗废弃物信息化监管平台在疫情防控体系中的建设与应用》等项目，设计并主持开发医疗设备类资产管理信息系统、医院物流供应链管理云体系、生命支持与急救设备管理系统、合理收费审计管理系统、手术室出入管理系统等多个业务系统。

【责任编辑：陈曦】