任连仲：医院信息化开启“二次革命”

来源：HIT专家网 作者：任连仲

年初，我参加HIT专家网主办的2025年HIT热点趋势研讨会，CHIMA的王才有主任强调“需要与医院业务更紧密结合”，HIT专家网主编朱小兵说“与管理密切结合是我们的魂”。我想把这个调门再拉高，将他们期望的“管”“技”深度融合称作“医院信息化第二次革命”。我们从事的医疗信息化即将进入新的发展阶段，向着医院各项业务的纵深发展。

何提“二次革命”？

三十年来，我们搭建起了医院信息系统的基础架构，基本实现了医院各项业务的数字化管理，其成果集中表现为：取消了各类账本；扔掉了计算器；医生只需一两个点击即可看到就诊者的各项诊疗记录，“病案库”和“片库”已无人问津；就诊者享受到了前所未有的方便，业务操作效率大大提升。更值得提及的是，我们用了比西方低得多的成本完成了上述任务。

时代的发展决定了医院信息化即将开启新的发展阶段。这个阶段的主要特征是：信息技术必将深入医院各项业务的深处，开展新一轮创新；自动化、特别是AI技术将无处不在；信息化不再只是信息中心的事，所有员工都将参与其中；医院管理者必将亲自下场，组织协调，把信息技术作为改革创新的得力抓手，实现“管”“技”深度融合。进入这个阶段，完全可以说医院信息化开启了第二次革命。

进入新阶段，自然有新的“难点”和“堵点”。

我们不需太多地讲“难点”，因为我们都是与困难作斗争走过来的；我们也不怕“堵点”，但需要知晓“堵点”在何处，以便明确进攻的着力点。

我说几个事例，看这是不是新的“堵点”。

事例1。我在HIT专家网上曾发表过一篇短文《追求医疗信息化高质量发展，把数据放在首位》，建议将分布在各个部门的从事医务统计的力量集中起来，实现四个统一，即：统一需求、统一指标、统一算法、统一信息发布，甚至统一SQL语句。

这样做的好处是：一是可以彻底解决各方统计“结果不一致”的困扰，二是使医务统计工作走向专业化。当我问及HIT企业主管以及部分医院CIO时，他们都说：“这一建议很好，但这一动作涉及组织机构调整和人员调动，若不是医院主管领导亲自来抓，只靠技术工作者，推不动。”堵住了！

事例2。我有机会体验了一次某患者的病理检查全过程，是这样的：穿刺取样，病理报告结果是A（代号），接诊医生一看，还需补充检测项目B（代号），于是患者需要再次到病理科挂号、缴费，且一周后取结果。一周后患者拿到结果B，再次送到接诊医生时，接诊医生认为还需再补充检测项目C。于是，患者又再挂号、缴费，且一周后取结果。就这样，三个轮回，需三次挂号、三次缴费、三次预约接诊医生，耗时远超一个月。这样的过程，患者往返跑路、徒增几倍费用开支不说，最主要的是延长了确诊周期，弄不好就会错过最佳治疗时机。

当我向病理科同志提出“可否一次完成”时，他们摆出一堆道理，归纳一下无非两条：一是历史确定的操作流程；二是增加一个项目可能会增加相应费用，需征得患者同意。好了，此时只需解决两个问题：其一，每个轮次背后需增加“知识”支持，也就是需要建立医生的“知识库”，判断是否增加检测内容；其二，检测内容增加，费用会略有增加，这需与就诊者沟通，也就是流程设计需要在“自我方便”和“与人方便”之间取得平衡。而这些决策，已经不是信息技术人员单方面能够解决的。堵住了！

事例3。我问过一位做医疗信息化的企业老总，既然AI完成的超声诊断已经超过副主任医师的水平，为什么不尽快在基层医院推广？他说：推广工作涉及到医生们的认可，涉及到责任认定，涉及到定价，以及持续优化和持续服务保障。这不是企业一家能决定的。又堵住了！

列举的几个事例，或称几个堵点，仅是冰山一角、沧海一粟，但就这“一角”“一粟”至少可以揭示出这样几个事实：

（1）往业务深处发展，有无限的发展空间，将产生无限的价值。

（2）往业务深处发展，新老信息技术必将融入所有业务流程优化与创新活动之中。

（3）往业务深处发展，医院高层管理者必须亲力亲为、亲自组织、亲自动员、亲自协调，必须结束技术部门的单打独斗，必须实现“管”“技”深度融合。

其中最为关键的是第3点。

二次革命的难点与突破口

攻破前边说的关键点，需从扭转认识入手（说明：以下的话只是和HIT界的同仁们说的，是关起门来说的）。

要高层管理者亲自下场、亲力亲为，据我多年的体会，这不容易，很艰难。难在何处？

一是，理念的转变。如果管理者认为信息化建设主要是信息中心的事，那么这一理念与新阶段发展要求就相差甚远。

二是，认知的提升。当下医院管理层的多数，由于种种原因，工程理念淡薄、系统思维欠缺，不知道软件也有硬的一面，不知道软件研制也是工程，不知道系统内外关联的复杂度可以堪比人体运行的复杂度。长时间的“重硬轻软”就是一例。

三是，业绩观有差距。IT人重视价值和效率，管理层更注重影响力，注重上级怎么看。

那么，二次革命从何处着手？

干这类事，是技术也是艺术。提出几个思路，供参考:             

求共识、求同欲。依据医院现实情况，选择几个问题明显、易于突破、易显效果的“堵点”，用讲故事的方式，与主管领导交流谈心，以达同心同欲。这是第一步。

在AI应用热潮中把握方向、找准定位。当下，AI应用热潮已经吹进医院。从正面看，它引发了医院各阶层对AI（也间接包括信息化）的关注，这是医院IT人多年所期盼的。与此同时，AI的应用也引发出一些医护人员的焦虑，譬如“AI比我们知道的还多，比我们学习的还快，我们怎么办？”

好了，机会来了，我认为：

一是应该充分利用这个势头，保持住这个势头，并设法创造条件引导这个势头的健康发展；

二是需要引导众人知晓AI本质，宣传好AI应用之道，让众人知道：AI的机会在哪里，人的机会在哪里，从而把焦虑变为动能；

三是把AI应用引向业务深处，在自己的业务中找到适合AI的恰当运用。前述的某些“事例”中，运用AI思路即能以更低的成本更简易的办法找到解决办法；

四是要扩展AI的应用思路。AI应用，不只是“大模型”，业务流程的优化、某些操作的优化，都可用运用AI思路，以更为简单易行的手段达成目标。

组建“创新实验室”。建议有条件的医院组建这类实验室，请主管领导挂帅。我认为，组建这类实验室，符合实践论精神，符合系统思维，其效/费比可能比想象的还好。在这里，可以验证规划或设想；在这里，可吸纳各种创意前来实验，解除医生们的“焦虑”；在这里，有了原型成果，可请相关人员前来体验、研讨，加快成果成型；在这里，可做成果推介，可做培训基地。我注意到，苏州大学附属儿童医院已组建了苏州市人工智能创新应用实验室（智能儿科医学）。

进入新阶段，特别是AI的兴起，每个人都得有新思维、寻找新机遇、迈开新步伐。这也将是二次革命的题中应有之义。

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