如何衡量系统接口的开放程度？| HIT培训问答

来源：HIT专家网  整理：霍廷澜、陈曦

【编者按】

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问题31：如何衡量系统接口的开放程度？

学员、郑州市中心医院信息中心副主任李晓莉：请问各位老师，厂商开放的接口，到什么程度算是开放了？要把数据结构都给医院吗？对于没有研发能力的医院信息中心而言，如果厂商开放了数据结构，我们应该如何管理？很多系统刚上线时，我们对于要用到系统哪些服务的想法还不太成熟，等到后期再问厂商开放接口时，就不像前期那么好说话了，此时又该怎样应对呢？

刘海一老师：接口开放的目的是“能接上”。即使医院信息部门自己不做开发，后续厂商也是要做开发的，所以这无关医院信息部门是否具有研发能力，关键是能接上。

但要做到这一点，与开放接口的方式是有很大关系的。我们一般用到的接口有三类：第一类是厂商为了省事，把数据表开放给医院，医院伸伸手就能拿。这种基本符合要求。第二类可能会规定一些消息。此时医院需要判断一下，系统提供的这些消息是否足以满足需求。比如超声检查的系统，至少需要传入申请信息，传出检查图像、检查报告、系统状态等消息。第三类是提供服务API，这与第二类的本质是一样的，也需要看它提供的服务接口能否支持医院把需要的信息都拿到，如果可以，那也符合要求。一般来说，厂商真要提供开放，也无非就上述三点。

后期要求厂商开放接口确实要多一些麻烦，所以事先要尽量规划好。

薛万国老师：要不要开放数据库，以及接口开放程度怎么衡量，这两个问题都非常好。

是否需要开放数据库，对于厂商而言，主要看医院的要求。如果从系统运维的角度来说，开放数据库有利于医院将来掌握系统运维。比如说，将来医院要换系统了，但老系统的数据库没开放，那数据迁移就会受制于厂商。从这个角度讲，应尽量让厂商把数据库开放给医院，这可以在合同或实施过程中做一些约定。

但这和接口开放是两回事。有的厂商没有开放的接口，就把数据库开放给医院，这也不意味着全都开放给医院了。例如，假设厂商的HIS系统新开了一个检验或检查申请，虽然数据库是开放的、可以去查，但医院无法即时捕获这个新开申请事件，只能去数据库轮巡，给数据库带来很大压力。开放接口就不一样：系统实时发送申请消息，医院只要有个接收端，就不用轮巡数据库了。所以不能说有了数据库就不需要接口了，因为还涉及实时性事件的开放问题。

第二，接口开放程度的问题。以影像系统为例，支持DICOM标准的弹性是很大的。厂商都说自己符合标准，那具体是符合哪部分标准？标准里哪些东西支持、哪些东西不支持？这里面水太深了。国外的做法是，厂商要提供符合性声明，列出自己的产品符合标准哪一条、哪一款的要求，这是比较规范的做法。但显然这种规范做法在国内生态里还没有实现，国内厂商只笼统地说遵循DICOM，但实际很可能是医院上手后发现这也不行、那也不行。

此时怎么办？结合我们的培训班课程，重新思考“原点问题”：医院如何主导信息化建设？其中一个很重要的点就是“主导集成”。厂商既然不提供符合性声明，那我们就要提要求。“一开始没想好怎么用，实施过程中才慢慢想出来”的做法要改变。一开始就要想好，在医院的整体布局中，我们希望通过新系统建立一个怎样的业务模式。比如刚刚刘海一老师提到的超声系统的例子：我发的检查申请你能收到，你能把你的报告和影像发给我，这是最基本的功能；进一步，医院需要提供超声预约服务，我发的预约申请你能收到，你要把预约时间发回给我；再进一步，患者预约后可能会改约，住院患者的超声计费要返回给我，等等。这些都要提前想好、规定好。

总而言之，集成的弹性是非常大的，如果厂商没有标准的符合性声明，那就要求他听我们的。在实施系统之前，我们要把集成模式搞清楚，要主导集成。

（上述内容来源于第一期培训班第11单元“医学信息标准”课程答疑环节，HIT专家网整理，未经发言者本人审核确认）

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