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来源：HIT专家网 作者：新疆维吾尔自治区第三人民医院 胡志翔
【编者按】
接口费问题由来已久。医院对此怨声载道，厂商亦有苦难言。背后深层次原因到底是什么？如何根除这一行业痼疾？近日，《陈金雄：如何打破医院信息系统接口费“魔咒”》一文发表后，引发行业热议。为此，HIT专家网开设“接口费大家谈”话题专栏，欢迎医疗信息化同仁们就此继续一起探讨，系统分析问题症结，共同求解行业难题。投稿邮箱：gong_chen@HIT180.com。
看到HIT专家网在业界发起接口费相关讨论，我有一点心得，想尝试讨论下。
直接说结论：接口费问题在现阶段难以解决。原因是接口费来源于信息科需求，而信息科需求来源于医院管理需求，医院管理需求来源于医院运行现状。医院运行的现状不同（例如规模、等级、专业等）、无法统一，就难以实现信息需求的统一，更难以实现接口的标准化了。
接口的本质是一个定制的功能模块。众所周知，软件开发行业的特点是基础研发成本高，但边际部署成本低。很多免费软件均是靠广泛传播降低边际成本，进而从边际效益中获利。而接口则是典型的基本没有边际效益、单纯讲究基础研发的软件模块。所以各方都很委屈：甲方觉得花了成本却没有得到好产品（迭代困难），乙方觉得完全是单纯人力支出而没有产品收益（典型案例如医保接口），丙方认为作为后来者，没有竞争优势，心怀芥蒂。在这个过程中，所有参与部门、参与者均有自己的合理诉求没有得到合理满足，导致矛盾突出。更别说行业中还存在“店大欺客”或“客大欺店”的问题，矛盾加剧。
如何才能破除接口费矛盾？根据以上分析，笔者认为破除接口费矛盾的关键点在于标准化。集成平台为什么被业界视为突破接口费的一个手段？就是因为平台通过CDA、CDR实现了业务和数据的标准化（可能是医院自己的标准，也可能是行标、国标），进而实现了接口复用，通过低边际成本特点降低了接口费用。如果能够在行业层面实现统一的、标准化的业务实现，则可提高接口复用性，展现软件边际成本低的特点，降低接口成本。
但信息系统的统一业务实现与医院管理的多样性（甚至是互相矛盾的多样性）有直接冲突，具体表现为院领导要么觉得信息化什么都改不了，制约医院；要么觉得信息化天天乱改，浪费成本。这就是形成目前接口费乱象的根本原因。
至于接口费是否合理定价的问题，我认为目前缺乏有效机制来解决该问题。
软件行业很像建筑业，只不过工人在三维世界盖大楼，“码农”在第五空间盖大楼，有一定的相似性。回看20世纪90年代的建筑行业乱象：勤恳工作的活不下去，懒惰摆烂的也活不下去，只有偷奸耍滑的如鱼得水，导致“豆腐渣工程”频出，盖楼楼倒，修桥桥塌。
后来这个问题是怎么解决的？笔者认为“引入造价与监理机制”是很重要的一步棋，建议HIT行业要向建筑行业学习，设定行业规范，引入造价与监理机制（两者必须配对使用），将定价权从甲方与乙方双方面剥离开来，才能保证合理的定价值，进而保护甲方利益与乙方利润，使优秀的服务商与产品能够有生存空间，形成“良币驱逐劣币”的市场风气，才能从根本上解决医疗信息化目前遇到的各种奇葩难题。（作者为新疆维吾尔自治区第三人民医院信息科主任）
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【责任编辑：陈曦】
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