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来源：HIT专家网 作者：李崇铭 龚晨
【编者按】
高质量发展是公立医院发展的基本战略方向。数字经济、数字健康时代的到来，打造稳固而富有前瞻性的数字化底座，是公立医院实现发展战略的基石。为了阐释这一发展规律，HIT专家网陆续推出一批公立医院信息化建设案例，这些医院将全部来自复旦大学医院管理排行榜百强名单，由此揭示信息化建设对于奠定“百强医院”发展基石的巨大价值。
本期“百强之基”栏目，我们将带您走近北京大学第一医院。
2025年，北京大学第一医院（以下简称北大医院）即将迎来建院110周年。
2023年12月18日，位于首都“南大门”的大兴院区正式启用，这是北京市一项重点民生工程，也是北大医院发展的重要里程碑。“全院一张床”落地运营、日间手术中心正式运行……北大医院始终以面向更多患者提供高质量诊疗服务为目标，推动多项业务流程创新与管理模式创新，为医院百年积淀注入新活力。
创新的背后，离不开信息化手段的有效支撑，乃至信息化建设模式的革新。
群星璀璨：一院多区带信息化新需求
在北大医院建院110周年的标志上，五颗十字星芒代表5个院区（中心院区、大兴院区、密云医院、太原医院、宁夏妇儿医院）。
其中，北大医院大兴院区与中心院区南北呼应，直线距离22公里，是大兴区首家三级甲等医院，承担着缓解城南百姓就医难题、优化环京医疗资源布局等重任。
为着力打造“一院多区”发展新格局，北大医院为大兴院区确立了“大专科、小综合”的学科建设基本理念，希望在大兴院区探索落地“学科差异化、医疗同质化、护理垂直化、管理一体化、资源平台化”的一院多区管理模式。与中心院区不同，大兴院区的业务管理思路从“以病房为中心”转为资源化、一体化，基于专业组划分、资源化配置等理念进行科室设置和资源调配。
“这种模式类似于共享经济，按照实际需求，动态分配医疗资源。”据北京大学第一医院信息中心主任周国鹏介绍，大兴院区将门诊划分为综合内科、综合外科等大类，依据门诊量动态分配诊室，使得同一诊室在不同时间段能够服务于不同科室的门诊需求，从而提升诊室的使用效率；在住院环节，大兴院区推行“全院一张床”的策略，打破科室壁垒，实现床位资源的集中整合、统一管理、统筹安排，哪里有床患者就住哪里，减少患者等待床位的时间。
新院区业务管理思路的变化和多院区同质化管理需求，无一不需要信息系统的支撑落地。在周国鹏看来，近几年北大医院的信息化建设有两桩大事：一是核心业务系统的全新升级，二是支持大兴院区建设和顺利开诊。这两项工作彼此交织，互为促进。
为支持医院业务发展，2020年，北大医院启动医院信息系统升级换代工作，并选择东华医为作为核心业务系统服务商。此次升级采用新旧并行模式：2022年，中心院区上线全新的HIS系统；2023年，完成门急诊医生工作站切换。“在中心院区，我们初步体会到将这些核心系统进行一体化建设后，在业务、管理一体化方面产生的积极效果。”
2023年3月，北大医院的工作重点之一是新院区建设，并决定采用核心业务系统一体化构建模式，以支持新院区资源化、一体化的业务管理思路。2023年10月，HIS、电子病历、门急诊、护理、重症等多套系统同步建设，并在两个月时间内完成上线，确保大兴院区在当年底按期开诊。
“核心业务系统一体化的必要性与优势，在大兴院区得到进一步验证后，反过来推动了中心院区的信息化建设的优化工作。”周国鹏介绍，2024年9月，基于大兴院区的上线经验，中心院区顺利完成电子病历、护理等系统的升级切换，“过程非常平滑”。
乘风破浪：信息化支撑业务与管理创新
北大医院建院110周年标志上还有一组风帆，代表着乘风破浪。近几年，北大医院在创新管理理念、优化服务流程等方面的多措并举，收效显著。
比如，为推动“全院一张床”模式在大兴院区的顺利落地，北大医院成立了专职部门“入院准备中心”，根据各科室实际需求，制定床位分配计划，确保床位资源的有效利用，同时为预住院患者提供入院预约登记、住院手续办理、床位预约安排等一站式入院服务，后期还将逐步实现预住院患者检查统一预约，形成患者从门诊就医到病房住院环节的闭环衔接。
入院准备中心工作的顺利开展，需要借助信息系统实时查询、共享床位信息，才能及时掌握床位使用情况、灵活匹配护理资源。在大兴院区开诊6个月前，“床位管理中心”的系统建设就已紧锣密鼓地进行。“我们在系统中预设了多类床位预约规则，支持个性化筛选与匹配。”周国鹏介绍，科室在申请床位时可以查看本科室病区床位，也可基于“专科相近、病区相近”等基本原则，在全院范围内筛选床位，还可以标记、加急床位需求，根据患者情况进行灵活处理。
同时，大兴院区积极推进“医嘱预出院”制度，并将其在系统中与床位管理流程进行有效联动。系统收到患者出院计划后，会提前释放床位资源，使床位轮转流程实现闭环。入院准备中心还会定期根据床位使用率、平均住院日、DRG、CMI、等床人数、待术时间、手术占比等数据，对各学科床位使用状况进行深入分析，以进一步提高病床使用效率，降低患者等床时间。截至目前，“大兴院区的床位使用率保持在99%以上。”
北大医院另一个业务创新案例是2024年10月正式运行的日间手术中心。
日间手术是一种高效、便捷的医疗服务模式，其突出特点是周转速度快、流程高度浓缩，符合手术条件的患者最短可在4-6个小时内完成手术并出院，但相应的质控要求丝毫不能松懈。
据周国鹏介绍，北大医院日间手术中心基于“集中管理、混合收治”的新模式设立。为避免影响患者体验和日间手术病床的周转效率，日间手术中心的建设重点之一，是借助信息系统整合患者临床数据资料，对接包括HIS、LIS、PACS、EMR、手麻等在内的多个业务系统，覆盖麻醉评估、手术预约、术前宣教、入出院办理、手术麻醉、术后随访全诊疗流程。
对此，北大医院优化了日间手术患者管理方式，完善预住院，将住院手续、缴费等流程前置，缩短患者办理住院时间；将患者宣教材料链接化、网页化，减少患者到院次数；优化电子病历系统，提供模板化、标准化、格式化的医嘱组套模板，提高日间手术电子病历的书写效率等。以上举措，有效支撑起高度自动化、流程化的日间手术流程，让符合日间手术条件的患者在24小时内完成“入院、住院、出院”全流程诊疗，其中，系统的一体化建设为整个流程的高效运转提供了基础。
医院信息化建设模式的变革升级
回顾这两年的重点工作，周国鹏认为，无论是大兴院区的顺利开诊，还是多项业务创新的有效落地，都离不开一种全新的医院信息化建设模式，也即东华医为在业内首创的HOS（Hospital Operating System，医院综合业务操作系统）订阅模式。
HOS订阅模式，是指东华医为以年服务的方式和用户签订协议，在合同有效期内向医院用户实行“五打开”服务，包括：产品授权打开、产品升级打开、接口需求打开、新需求打开、按需配置人工服务。
周国鹏认为，传统的医院信息化建设模式，已很难适应、支持当下快速变化的医院需求。比如，医院引入新系统的流程繁琐复杂，有时需要两三年时间才能上线，过程中需求变更带来的合规审计问题会占用甲乙双方大量精力；医院信息部门接到的临时任务和紧急需求日益增多，但普遍面临“无预算不支持”的困境。
“大兴院区的信息化建设选用了一种更为灵活的模式。”周国鹏认为，HOS订阅模式特别适合新院区建设这类个性化、定制化需求特别多的场景，厂商的支持力度大、响应速度快。当前，北大医院正借助HOS订阅模式推动HRP（医院资源规划）建设，基于系统原型，采用敏捷开发模式，结合实际需求，边上线、边打磨、边改造，“基本每个月都能上线一个子系统，人力、采购等模块已经投入使用，这个速度还是很让人满意的。”
“在系统上线前，在HOS模式下，东华医为给我们做了整体的数据治理工作。比如HRP上线前，将人事、财务等科室的9000多条供应商字典数据全部梳理了一遍，从此所有科室的供应商字典都是同一套了，极大提升了医院的供应商管理效率。”周国鹏说。
周国鹏认为，选择HOS订阅模式，要算“全盘账”：“HOS的年服务费要比维保费用高，但如果加上系统开发和更新费用一起考虑，还是划算的；HOS的协议看上去很复杂，但在实际执行中，对信息部门、对医院管理层而言是方便、简单的。”
不过，HOS订阅模式也对医院信息部门的能力提出了新的要求，最重要的一点是做好需求管理与项目管理。“无论采用什么模式，系统开发的资源总是有限的，必须将需求按轻重缓急归类汇总，这样才能更高效地利用好厂商提供的技术支持。”周国鹏介绍，在全新的信息化模式下，北大医院信息中心将自身的组织架构调整为应用软件、数据管理、硬件和网络安全三个科室，在管理好全院信息架构的基础上，实行“首诊负责制”，负责人要做好需求调研与流程管理，并将更多精力投入应用流程优化和数据管理工作。同时，北大医院也计划推动将HOS订阅模式从商务协议向战略合作转变，积累医院信息化建设的经验成果，形成具有北大医院特色的信息化建设新模式。
【往期回顾】
《百强之基 | 北京友谊医院：系统一体化部署支撑多院区同质化管理》
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