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【南湖相对论】如何看待医院运营管理系统的发展?

来源:HIT专家网      作者:陈曦 整理

【编者按】

2022年12月3日,受疫情影响,主题为“十年,洞见医疗信息化未来”的2022年南湖HIT论坛再次线上开讲。

在“南湖相对论”环节,由朱小兵总编辑担任主持,三位行业专家代表与三位HIT企业代表,就“医院运营管理系统发展趋势”“跨地域医疗机构间数据交换的信息标准”“重构系统面临哪些挑战”等问题,展开了一场开诚布公的“灵魂问答”。

现将各位专家分享的主要观点整理如下,以飨读者。

【对话嘉宾】

前排左起:清华大学长庚医院信息部原主任刘海一,解放军总医院医学大数据研究中心原主任薛万国,中国研究型医院学会信息化专委会副会长、高博医疗集团首席信息顾问陈金雄,HIT专家网总编辑、创始人朱小兵;

后排左起:望海康信(北京)科技股份公司首席信息官、研究院副院长程煜华,卫宁健康科技集团股份有限公司高级副总裁孙嘉明,上海联空网络科技有限公司创始人兼CEO况华

对话问题1:如何看待医院运营管理系统的发展?

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【观点整理】

刘海一:大家怎么看待医院运营管理系统的发展状况与趋势?

薛万国:今年出台的《公立医院运营管理信息化功能指引》,所包含的内容很广泛。我理解运营管理信息化由三个层面的内容构成:

第一个层面是底层的业务系统,并实现“业财一体化”整合,主要是人财物的管理,包括一体化HRP的实施、物资耗材的全过程管理等。与临床业务系统相比,这些系统可归结为“医疗保障业务系统”,依然属于业务系统的范畴,但这部分业务系统整体建设进度滞后于医疗业务系统。这种滞后体现为少数环节上的缺失(特别是后勤部分),更体现为环节之间的信息共享尚未打通。这些问题是这一轮建设中需要补足的。

第二个层面是中间层的管理系统,也即由数据驱动、真正面向医院管理的信息系统,包括质量评价、资源配置、经济运行评价等。这些系统基于数据分析,提供诊断、分析、预测功能,还可能涉及“模拟”功能,比如模拟政策发生变化情况下会带来哪些影响等。这是之前比较弱或根本没有做的。

第三个层面是日常管理工作中的随机问题分析。今后这类需求会越来越多,因此,医院除了要建设底层业务系统、中间层管理系统外,还要建设运营管理的分析能力。这个能力不一定有具体的系统支持,但医院需要能够面向问题基于数据开展分析。这可能是医院运营管理信息化建设未来要加强的。

陈金雄:我曾为一家医疗集团做数字化转型的顶层规划,这家医院之前上了HRP系统,最近在做供应链优化。通过和他们的交流沟通,个人认识是:医院运营管理的1.0阶段就是HRP,2.0阶段就是打通供应链、优化职能部门,那3.0阶段要干什么?我认为是基于数据驱动的供应链优化。

每家医院都有很多供应商、一级库、二级库,还有科室药房。如何尽量减少一级库,让供应商直接配送到二级库,甚至让医院只需管理虚拟库存?这样医院的资金占用、耗材损耗都将有大幅度降低,在DRG/DIP时代将会很有利。当然这是有前提的:供应链要保障到位,要兼顾成本效益、质量安全等问题,既要精准控制,又要能有效应对疫情等突发因素。

刘海一:大家都很关注医院运营管理,但是应用的系统相对较少,不像医疗业务那么多。为什么?我这几天也在思考:因为医院面临压力,患者多了,医生和床位不够,所以,提高效率和质量是医院建设医疗业务系统的最大推动力。

现在医院在运营管理方面也很有压力,如药品耗材零加成、按病种付费等。要解决这种压力,一定要有相应的工具和手段。所以关注医院运营管理信息化不是偶然的,是事情发展到了这个阶段的必然结果,今后医院运营管理的应用系统也会慢慢多起来的。

孙嘉明:医院运营管理的信息化需要利用全程、全域的数据作为基础,不仅是医疗数据,还包括财务、后勤等各方面数据。由此涉及的第一个问题是:运营管理主数据等标准如何构建?以前我们谈主数据主要是临床视角,那么当前,管理角度的主数据如何设计是个很大的挑战。

第二,医院的核心发展目标是高质量发展。过去,“规模发展”的评价指标是单维度的,相对易于评价;而“高质量发展”需要多维度指标,包括学科发展、精益管理等。这需要医院管理领域的专家根据新时代的要求,形成突破。作为企业,我们也希望获得专家帮助,形成合作与联动,在数据及指标层面实现积累。

程煜华:举一个具体的例子:耗材管理。对比HRP时代和当前阶段,医院的耗材管理有什么变化?有几个核心关注点始终没有改变:首先是对医疗业务的保障供应,其次是供应链成本、管理成本的降低,第三是供应链人员工作效率的提高。但在对“耗材的合理使用”上,之前耗材是医院的收入项,没有认真关注过;现在医保控制“钱袋子”,要求在有限资源内把患者治好,这就必然涉及对过程消耗中的精细化控制。

HRP源自企业ERP的管理思想与技术,但在新医改之前,ERP的运营理念与运营模式对医院的影响并不那么突出;如今,在巨大的管理或经营生态的变革下,医院对HRP等运营管理系统的需求、部门的管理方式等都发生了变化,比如:以前重点关注“跑冒滴漏”问题,现在更需要用心关注资源的合理使用问题。根据我们的实践经验,借助疾病测算的资源配置控制模型,一个疾病每年可能为医院省下六七百万元的成本,成为医院的净收益。随着管理水平的提升,医院的效益是有可能实现巨大变化的。

况华:运营管理的终极目的是降本增效,怎么才能产生这个结果?我们通过移动互联网,建立高效的患者服务模式,也是为医院实现降本增效目标提供了一种路径。

(“南湖相对论”系列报道将陆续推出,敬请关注!)

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【责任编辑:陈曦】

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