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来源：HIT专家网 作者：朱小兵
【编者按】
物换星移，又是一年。HIT专家网延续惯例，推出年度“回顾展望”系列文章，对已经过去的2023年HIT行业热点事件进行回顾，同时展望2024年，向未来追梦前行。敬请读者朋友们关注。
步入新年，作为一个“偏门”的领域——医疗信息化咨询需求及其业态的发展，可能需要全行业给予足够的重视。
HIT专家网通过自身信息触角感受到，近年来，医疗信息化咨询需求呈现上升态势。这些需求，有的来自大型知名三甲公立医院，有的来自地市级公立医院，还有的来自县域医共体。同时，还有一批社会办医疗机构也存在信息化咨询需求。
需求升温
目前，医院关于信息化咨询的诉求大致可以分为两类。
第一类是事关医院战略发展的全局性需求。譬如：以新建院区或集团化发展为契机，开展信息化建设规划制定，并以此带动核心业务信息系统的升级换代等。
第二类是关于具体业务环节的诉求。譬如：某类具体业务子系统的选型、信息部门制度建设、信息人员的绩效考评、信息化服务外包等。
毋庸讳言，在各类信息化评级日益升温的态势下，也不乏医院直接引入以评级结果为导向的咨询。这实际上可以归集第一类，属于医院信息化建设的“里子和面子”问题。
医院信息化咨询需求的根源，在于IT系统的复杂度不断上升。
不管医院管理层是否意识到，信息化已经不可避免地成为事关医院发展的战略要素。医院数字化转型的驱动力来源于政策、标准和技术等多重力量驱动。信息化的角色，远不止“技术工具”，可谓“信息即战略，战略即信息”。近来，有医院提出要构造“医院大脑”，甚至打造“元宇宙医院”，就是信息战略意识觉醒的例证。
特别现实的是，大批医院存在核心业务信息系统的升级换代需求。不同于传统医院信息系统，主要是将传统业务流程复刻到信息系统，新一代系统的实施前提是“优化业务流程”。这就要求HIT企业和医院信息部门不仅要精通信息技术，更要谙熟医疗业务流程。
医疗行业正处于以数据驱动为重要特征的数字化转型期。2023年年中，卫宁健康总裁CEO王涛曾就此与笔者交流时谈到，“业务治理和数据治理变成了一回事。这就使得系统交付过程日益复杂，项目交付难度持续上升。医疗IT企业为此需要付出更多前期实施交付工作，帮助医院理清业务流程。这部分工作可能要超过实施周期的一半乃至三分之二之多。”
咨询需求的升温，不仅反映了医疗信息化发展步入新阶段的内生需求，而且预示着医疗信息化供给侧面临新的机遇和挑战。
市场“小而散”
尽管医疗信息化咨询并非新业态，但当下仍处于“小而散”的初级阶段。
从咨询提供方的投资背景看，可以分为境外和本土。境外几家知名咨询机构，如埃森哲、德勤、麦肯锡、普华永道等，也在国内对医疗信息化市场均有染指，且都属于第三方咨询。
从咨询提供方的定位看，既有第三方咨询，主要包括、社会团体（比如：CHIMA、PHITA）、专业媒体（比如HIT专家网）、HIT资深专业人员（比如“王健谈咨”）创建的企业等咨询机构；也有乙方（即医疗信息化产品解决方案提供商）的咨询团队，主流HIS企业和专科信息系统企业都日益重视建设自身的咨询团队。
相较而言，第三方咨询应该能够更多地从医院的视角梳理信息化需求，其优点是较为中立，擅长系统性、方向性分析，但缺点往往是提供的咨询方案颗粒度较大，在实施方案层面不够细化，除非具备资深医疗信息化专家，并能够在医院给予充足预算的保障下，对医院信息化现状、短板等进行全面深入的剖析。以HIS企业为代表的乙方咨询在现阶段主要还是服务于自身项目交付、拓展市场份额的需要，其优点是可以把实施方案做得较细，但往往欠缺系统性、整体性设计，而且在中立性方面“天生不足”。
需要注意的是，近年来电信运营商纷纷挺进医疗行业，凭借强大的资质担任起项目总承包商的重任，也开始承接医院信息化整体规划咨询任务。这对于其行业积淀和专业度提出了严峻考验。
从咨询的广度、深度看，不同背景和来源的咨询机构，所提供的咨询范围广度、专业深度，也各不相同。
HIT咨询项目能否顺利落地，应该既取决于医院的需求颗粒度、期望、预算等，也与咨询机构的业务定位、人才构成、项目经历等息息相关。
道阻且长
大约15年前，一批医疗信息化专家就注意到咨询领域的机会，有的亲自投身其中加以践行。但总体来看，医疗信息化咨询业务依然道阻且长，需要有关各方相向而行。
首先，HIT咨询人才极度稀缺。能够胜任咨询的人员层次要求超高，不仅需要谙熟信息系统和技术应用，而且需要熟悉医疗业务和管理，能够直接跟业务部门甚至医院管理层沟通，领会其战略意图，在此基础上通过运用企业架构等分析工具，对于业务流程优化、信息系统模型等给出合理设计方案。
仍以卫宁健康为例，对于一些重要项目，公司甚至派出了内部最谙熟医院业务流程和数据处理需求的咨询团队。而这样一个群体的培养周期十分漫长，数量也极其稀缺。“像卫宁健康这种规模的医疗软件企业，对于这类人才的需求，最少应该在30人。”王涛总裁估计。
其次，HIT咨询优秀案例乏善可陈。纵观中国医疗信息化行业，咨询业务整体还处于探索起步阶段，特别是有待形成成熟的方法论和更多有说服力的案例。需要咨询方找准自身定位，探索可行的方法论，并致力于知行合一。
第三，HIT咨询的价值认同问题。目前，医院总体尚未意识到医疗IT咨询工作的价值。大型医院信息化建设项目，鲜有设立专门的预算。即便有，咨询服务预算占项目总投资的比例也非常低，与完成咨询任务所需的工作负荷之间存在严重偏差。咨询如问诊，要达到“手到病除”的效果，意味着咨询方需要比医院还清楚其信息化“家底”。
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【责任编辑：陈曦】
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