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【2019年南湖HIT论坛】探寻临床信息方法论:卫生信息人的新使命

来源:HIT专家网     作者:孙鹏

日前,2019年(第八届)南湖HIT论坛在浙江嘉兴顺利落下帷幕,共有来自全国各地200多名HIT从业者代表齐聚南湖之畔,从“让HIT回归临床”出发,共同探寻“临床信息方法论”。

主论坛共邀请了近20位业内顶尖专家做主题演讲,围绕临床信息化建设的方方面面,专家们从不同角度分享了各自观点。中国医院协会信息专业委员会(CHIMA)主任委员王才有和嘉兴市卫健委党委委员、办公室主任兼规财处处长吴祖云出席论坛并发表致辞。

左起:CHIMA主任委员王才有,嘉兴市卫健委党委委员、规财处处长兼办公室主任吴祖云,HIT专家网创始人兼总编辑朱小兵

HIT专家网创始人兼总编辑朱小兵主持开场。原解放军总后卫生部信息中心主任宁义、上海申康医院发展中心医联中心主任何萍主持上午论坛,中国医药信息学会电子病历与电子健康专业委员会主任委员陈金雄、苏州大学附属儿童医院门诊办主任朱晨主持下午论坛。

左起:原解放军总后卫生部信息中心主任宁义、上海申康医院发展中心医联中心主任何萍、中国医药信息学会电子病历与电子健康专业委员会主任委员陈金雄、苏州大学附属儿童医院门诊办主任朱晨

本次论坛得到了腾讯企业微信、腾讯医疗健康、医利捷卫宁健康联空网络森亿智能卓健科技杭州美创科技创业慧康星康链信医科技武汉默联识凌科技、兴润佳源、南京海泰、金马扬名等企业的大力支持。

临床信息建设卫生信息本职

“临床信息建设实际上是卫生医疗信息化的本职和我们的实际需求,但是基础就是临床信息化的一些方法论。”王才有主任在致辞中表示,当前医疗信息化正快速发展,信息获取手段比以前高很多,越来越的医院仪器、设备以及电子病历等信息系统产生的数据越来越多,但如何将数据变成有用的信息,这是临床信息化建设要重点关注的内容。从应用的角度来看,现在医院需要建设的临床信息系统越来越多,但是不能开发出碎片化的系统。因为信息是关联的、分析是有序的、信息是需要整合的,要把信息整合起来创造出更大价值,这是摆在卫生信息人面前的重要任务。卫生信息人要以为己任、以为事业,要思考如何通过自身的努力来实现临床信息的需求。

左起:国家卫生健康委医院管理研究所医疗信息化研究部主任舒婷、广州医科大学附属第三医院信息科副主任王琼、中国医学科学院阜外医院院长助理兼信息中心主任赵韡、陆军军医大学第一附属医院医学大数据与人工智能中心主任汪鹏

“虽然现在电子病历系统的概念早就已经超过了原来纸质病历范围,但实际上其核心的编辑器功能,即医疗记录功能还是离不开原来病历的本源和使命,一方面要准确反映疾病的发展过程,另一方面要表明疾病发生的可能原因。”国家卫生健康委医院管理研究所医疗信息化研究部主任舒婷认为,在此基础上,新时期赋予了电子病历新的目标:提高患者就医感受、防止医疗纠纷的发生、针对医疗行为和医疗流程的管控。电子病历数据开放既是政策需求、也是实际需求,是近两年国内外业内很热的话题、医疗大数据也好,健康管理也好,实际上都不可避免让患者参与进来。虽然一些医疗专家对此也持否定态度,但不可否认这一潮流已不可逆,患者会越来越多地了解并且掌控自己的医疗过程。

临床如何开展大数据、医学人工智能应用

“推动数据的标准化,用分析工具的共享替代数据的共享,可能是目前我们面临的数据安全和数据所有权不明晰且很难分辨的现状下,可以采取的一个途径和方法。”广州医科大学附属第三医院信息科副主任王琼在分享中美临床大数据应用实践时表示,医院在开展临床大数据应用时,一方面EMPI是基础工作,一个病人多个诊疗号无法进行全流程数据记录,导致不能开展大数据队列研究。另一方面,临床数据中心的建设是关键,数据清洗中的数据标准化尤其是语义层面的标准化是重点和趋势。同时,临床大数据的应用产出和科研成果离不开临床的参与以及有效的医院数据应用的管理机制。

左起:广医二院信息科科长陆慧菁、瑞金医院无锡分院信息中心主任陈一君 、浙江省卫生信息中心原主任倪荣、解放军总医院计算机室原主任任连仲教授

从医院信息负责人向医院数据开发主管角色转型一年多来,使陆军军医大学第一附属医院医学大数据与人工智能中心主任汪鹏对医院数据服务有了更多体会。比如,对医院数据处理,医生个性化需求难以用统一方法处理,与医生需求之间存在障碍。同时,也存在数据缺失以及算法与模型的解释性等问题。因此,临床数据服务面临四个转变,包括从思路、知识、环境、技术等方面的转变。“下一步我们会坚定不移地围绕医学大数据开发和智能化应用进行职业生涯规划,坚持学习大数据和AI领域相关知识。同时深入临床一线挖掘需求,让每个人都参与数据开发工作,打造专业化团队和自身的核心竞争力。”

“在推动基于AI的VTE防、治、管闭环一体化解决方案的过程中,引发了我们很多思考,就是医疗信息化产品怎样才能够帮助医院提升临床效果,如何为效果付费。”森亿智能副总裁张君表示,医院可能正面临一个以技术为核心的信息化团队转化为以数据驱动为核心的信息化团队的建设阶段。以前医院信息化建设的重点是做平台或全科一体化的解决方案,但一旦赋能临床就一定要深入专科信息化建设,如何解决专科定制化问题是一大挑战。

上海信医科技CEO冯东雷表示,国家积极推进专科联盟和专病大数据中心建设,但传统临床科研模式面临着很多问题,比如,单中心临床科研大数据的样本局限性和研究局限性,多中心临床科研面临数据采集、联合研究等方面问题,专科联盟也面临着数据安全的痛点。基于此,信医科技通过构建标准化专病库,面向各专科联盟成员,利用大数据、区块链、安全多方计算等关键技术,解决联盟内数据共享、治理等核心问题。通过整合联盟内的临床资源,服务于多中心的大样本的临床研究,从而提升联盟学术科研能力和水平。

临床需求下的“互联网+医疗健康”

广医二院信息科科长陆慧菁表示,该院建设互联网医院可分为医患咨询在线复诊健康管理三个部分。虽然互联网医院打破了时间和空间的制约,能给患者提供全方位延伸服务,但在使用过程中,仍需注意解决存在的一些具体问题。比如,如何界定完成一次咨询、如何解决小程序不支持网页跳转、如何解决医生参与度不高等。此外,在线复诊与咨询建设及使用存在较大差异,不是利用医生碎片化时间回复患者提问,而是直接使用互联网技术面对面沟通。由于涉及下诊断、开处方,医生与患者之前必须要充分沟通,才能完成整个诊疗过程。

左起:杭州卓健科技产品总监杨杰、卫宁健康CTO赵大平、森亿智能副总裁张君、联空网络创始人兼CEO况华

杭州卓健科技产品总监杨杰表示,卓健科技在探索互联网医院建设过程中经历了三个阶段:第一阶段是互联网医院1.0,即线上就诊全流程,提供最常见的“挂、缴、查”和图文咨询、视频问诊、药物配送等功能。第二阶段是在1.0基础上统一资源池和一体化预约,将线上能力赋能于线下。第三阶段是在2.0基础上增加智能引擎和自动执行形成互联网医院3.0,通过线上线下融合的方式,提供专业智能的患者全程管理。

“经过几年努力,移动支付在医院得到了普及。但是我们发现,只是移动支付这一单点改善还是无法达到预期效果。”联空网络创始人兼CEO况华表示,医院移动支付占比节节攀升,但窗口还是人满为患,自助机无人问津且对人工引导依赖大。为此,联空网络从移动支付到智慧医院综合运营出发,打造了一整套“无人值守”解决方案。一方面发展基于移动端和Iot设备的自助式服务,减少人工窗口服务。另一方面通过数字化运营代替人工运营,降低服务成本。同时,将产品和服务植入医院核心服务流程,形成线上线下一体化的无人值守就医路径。

星康链CTO梅烽表示,依托丰富的大健康产业链资源,星康链按照产业互联网的思维,根据医疗服务的可及性、可负担性以及质量控制的三要素,聚焦在智慧健康城市领域,以SaaS模式覆盖业务和面向客户。与此同时,星康链将与大健康产业链内合作伙伴一起以城市为单位,整合从患者端到医疗健康产业链端的资源,为区域内居民提供全生命周期的健康一体化服务。

新一代医院信息系统要聚焦临床顶层设计

卫宁健康CTO赵大平表示,卫宁健康在进行新一代医院信息系统建设时,遵循顶层设计原则和新技术的融合,面向医疗业务重构模型框架,划分九个业务领域。业务架构是基于领域重构,数据架构采用HL7和FHIR模型,九个业务领域的数据强调协作融合共享,比如,门诊就诊能展示所涉及资源调配和使用。同时,通过构建业务中台、数据中台和技术中台等中台服务体系,使临床知识结构化数据以及知识间逻辑关系能通过图数据库承载处理,从而让信息化回归诊疗核心。

创业慧康首席架构师邹悦认为,医院信息化在新时期面临的包括医院集团化、医院信息化评级、医疗数据分析与利用、医院互联网与物联网建设、新型商业模式等在内的五大方面的关键需求。同时,医院信息化是按照两个通道在发展:一是医院内部高水平的发展,即如何从功能流程到智慧一体化。二是医院外部互联网+健康服务,即把原来的共享和医疗协作过渡到为患者进行全程健康服务。

医院信息系统的数量越来越多,从整体上看,是否也导致了医院信息系统正变得“不堪重负”和“杂乱无章”?正在组织撰写《医院核心业务信息系统设计指导》新书的解放军总医院计算机室原主任任连仲教授表示,新一代医院信息系统建设需要化繁为简、聚焦“核心业务信息系统设计”,设计理念要遵循系统科学理念,要用系统工程方法解决系统问题,用分析变与不变的规律来提升系统设计能力。同时,还要抓住根本需求、边界划定、数据系统、系统架构、系统集成、用户体验等六大环节。

左起:创业慧康首席架构师邹悦、苏州麦迪科技CEO汪建华、星康链CTO梅烽、上海信医科技CEO冯东雷

“医院核心业务信息系统是医院信息系统的关键组成部分和主要数据来源,是医院运营的底层操作系统,其它第三方系统的建设需要服从其统一规划。”参与《医院核心业务信息系统设计指导》编写的瑞金医院无锡分院信息中心主任陈一君表示,新书的初衷与出发点是为了追根溯源医院信息化的基础问题,很多设计者和管理者对业务吃得不透、“系统工程”理念淡薄,而解决这些问题的关键是要做好医院核心系统的设计,建好医院信息系统的基础,以支持“高质量发展”、“持续发展”、“健康大数据”、“互联网+”等应用。

推进临床信息化要做好网络安全工作

“国家对信息安全的要求和重视程度越来越高,但是整个医疗行业的安全防护还面临着很严峻的考验,我们对信息化业务的重视程度远远高于信息安全。”中国医学科学院阜外医院院长助理兼信息中心主任赵韡表示,随着国家相关政策出台,“互联网+医疗健康”如雨后春笋般发展。特别是国家卫健委开展的医院智慧服务分级评估,覆盖诊前、诊中、诊后的全流程服务。“如果想把医院智慧服务做得非常全面,就一定要和院内业务系统进行紧密衔接与集成。但是很多医院还在沿用传统模式的网络安全规划来部署互联网业务,这直接把原来封闭的业务网络暴露在互联网,风险非常高。”赵韡建议,对于互联网下的网络安全建设,医院要做到平时与战时相结合、业务与安全相结合、技术与管理相结合、服务与保障相结合。

《医疗数据安全风险分析与防范实践》 发布现场,左起:杭州美创科技技术总监蔡毅、中国医药信息学会电子病历与电子健康专业委员会主任委员陈金雄、HIT专家网创始人兼总编辑朱小兵

2019年,HIT专家网邀请了国内多位知名医疗信息化专家,就医疗行业数据安全展开深入讨论。论坛上,HIT专家网和杭州美创科技联合发布了《医疗数据安全风险分析与防范实践》,其中就收录了多篇HIT专家网专栏文章和相关案例文章。杭州美创科技技术总监蔡毅表示,医疗行业数据安全正面临着严峻挑战,一方面医疗行业是唯一一个内部安全威胁远大于外部威胁的行业,另一方面医疗行业是勒索病毒攻击的主要目标之一。为此,美创科技基于零信任安全理念构建主动式数据安全防护体系和建数据安全实时风险感知平台,能有效对医疗数据进行治理与管理。

“在医院里有一句俗语,只有小手术,没有小麻醉。我们当时的情怀就是想解放麻醉师的一双手,让他们有更多时间投入到服务患者本身。”苏州麦迪科技CEO汪建华表示,麦迪科技的理念强调专业、专注,持续深入地挖掘临床的“真实”需求。麻醉医生在使用麻醉信息系统的过程中,有95%时间都花费在麻醉记录单上,其他功能可能一年不会用一次。对于智慧手术室,不同人群有不同需求,但所有需求不可能一步到位。因此,麦迪科技15年来在每个关键时间节点上,总是根据实际情况逐步将不同人群纳入到解决方案,最终实现智慧手术室整体解决方案。

对于接下来的医疗信息化发展,浙江省卫生信息中心原主任倪荣在论坛上提出了三个预判:一是在技术上,医院信息化建设仍将继续围绕应用和提升医院效益展开,同时要有明确的商业模式。二是在管理上,目前国内互联网医疗风口已经被头部企业抢占,如果不切入临床业务,只单纯做“互联网+医疗健康”的企业需要警惕。三是在政策上,要重点关注县域医共体和医保政策。此外,倪荣还提出了两点建议,一方面,卫生信息人要有开放和抱团意识;另一方面,卫生信息化要形成生态化发展,放大视野,既要立足医院,也要跳出医院。

主论坛前一晚,10月18日晚举办了2019年南湖HIT论坛“企业微信+互联网医院”创新沙龙闭门会议。腾讯企业微信医疗行业团队介绍并现场解答了企业微信如何助力智慧医院建设;山东省立医院信息网络中心副主任李友章分享了医院综合协同平台建设经验;华西第二医院信息管理部副主任吴邦华介绍了基于微信生态的互联网医院建设实践;卓健科技产品总监杨杰介绍了如何用企业微信构建院内外互联网管理平台。

(专家主题演讲系列报道近期将在HIT专家网陆续推出,敬请关注)

(点击:2019年南湖HIT论坛-视频回放

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【责任编辑:孙鹏】

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