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从零到一:《医院运营数据中心核心数据集指南》征求意见

来源:HIT专家网     作者:朱小兵

5月中旬于南京举行的2024年中国医院信息网络大会(CHIMA2024)期间,中国医院协会信息专业委员会(CHIMA)组织专家编写的《医院运营数据中心核心数据集指南》课题研究2024版(以下简称《指南》),开始征求意见。

在数据驱动医院运营管理成为共识的当下,推动《指南》课题研究的背景、阶段性成果、挑战分别是什么?HIT专家网就此在第一时间与《指南》课题组相关专家分别进行了访谈。

避免电子病历系统建设摔过的“跟斗”

作为本课题的最初倡议者之一,辽宁省卫生信息化工作推进办公室主任、《指南》课题组副组长邵尉介绍,经过酝酿并汇报CHIMA同意,开展医院运营数据规范课题研究。2023年5月,课题在福州举行的CHIMA2023期间正式启动,随后逐步组建课题组研究团队,包括分别来自北京大学肿瘤医院、北京积水潭医院、南昌大学第一附属医院以及全国二十多位成员,并得到望海康信(北京)科技股份公司的积极支持。研究团队兼顾不同地域和专业,既有信息化、财务专家,也有运营管理专家。

辽宁省卫生信息化工作推进办公室主任、《指南》课题组副组长邵尉

CHIMA副主任委员、《指南》课题组组长刘海一介绍,当前医院运营压力普遍很大,加强信息化建设成为重要举措。在运营管理信息化建设过程中,医院需要做两层工作:其一是建设运营相关的业务子系统,比如人、财、物等系统;其二是运营数据的规划和利用。运营管理业务子系统的功能建设要求,可以参考《公立医院运营管理信息化功能指引》以及《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》

运营数据中心的数据应用规范,目前仍是空白。

“如果不考虑数据的应用,医院又会重走电子病历系统的弯路——最为典型的,就是因缺乏数据标准带来的接口费问题。这些摔过的跟斗,应该努力避免。”刘海一表示,CHIMA希望通过《指南》给出建议,对运营数据规范提前布局。

“实际上,医院存在大量运营数据的分析需求。”谈到《指南》研究的现实意义,刘海一坦言,“相比电子病历系统建设,运营管理信息化涉及面广、基础又差,行业的认识也没那么深。”

CHIMA副主任委员、《指南》课题组组长刘海一

2020年12月颁布的《关于加强公立医院运营管理的指导意见》明确:“公立医院运营管理”,是以全面预算管理和业务流程管理为核心,以全成本管理和绩效管理为工具,对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称,是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

刘海一认为,运营管理数据的范围非常宽广,不止于卫生经济,意味着《指南》的编写不可能一蹴而就。为此,经过反复讨论,课题组逐步明确研究思路:一方面,聚焦相对成型的数据,即核心数据;一方面,要与运营管理的应用场景紧密关联,找到研究成果落地的切入点。

因此,《指南》重点包括两部分:

第一部分是运营数据中心的基础框架。如:数据规范、数据来源等,即运营数据中心应该管理的数据范围,以确保运营数据中心的延续性。其实质是关于基础数据的描述,包括主数据、数据元以及取值范围。以“门诊量统计指标”为例,各家医院的定义不尽相同,就是缺乏相应的数据规范。

第二部分是医院运营管理具体场景的核心数据集。先期纳入了三级公立医院绩效考核监测与分析、三级医院等级评审日常监控、成本管理这三个共性应用场景。  

聚焦三大共性场景

CHIMA副主任委员、《指南》课题国考绩效组组长、北京大学肿瘤医院信息部主任衡反修介绍:国家三级公立医院绩效考核(简称“国考”),旨在积极发挥指挥棒作用,引导医院从过去的规模扩张型转向质量效益型,医院管理由粗放型向精细化转变。国考指标体系由“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”4个方面的55+1项指标构成。

CHIMA副主任委员、《指南》课题国考绩效组组长、北京大学肿瘤医院信息部主任衡反修

基于《国家三级公立医院绩效考核操作手册》以及《三级公立医院绩效考核数据采集模板》,《指南》课题组编撰了《医院绩效考核监测与分析应用数据集》,从原始的55+1个指标,最终拆解变成113个复合指标以及176个基础指标的庞大体系。该部分数据集旨在明确国考指标的数据来源、统计口径以及为支撑国考指标数据的生成需要建立的数据标准规范,从而为各家医院开展绩效考核监测与分析应用提供参考数据标准,推动全行业逐步达成指标统计意义上的规范、统一。

《指南》课题三甲监测组组长、南昌大学第一附属医院信息处处长曹磊介绍,三级医院评审涵盖很多类别的指标,比如:管理类、医疗质量类等。依据《三级医院评审标准(2022年版)》,重点涉及两部分指标:一部分是154项日常监测指标中,包括医院资源配置、质量、安全、服务、绩效、DRG、单病种和重点医疗技术指标等;另一部分来自等级医院现场评审抽取的运营指标。课题组重点梳理了管理类中与运营相关的指标,最终将三级医院评审标准所定义的指标拆分成医院管理者关心的许多数据指标,比如成本、病种、床位、工作量、手术、人员、药品、用血等130多项指标。

《指南》课题三甲监测组组长、南昌大学第一附属医院信息处处长曹磊

曹磊认为,编制《指南》的现实意义在于,由于缺乏运营数据规范,无论是公立医院还是社会办医,都需要各自投入人力物力进行梳理。即使医院暂时不建运营数据中心,在日常及运营管理活动中,《指南》也可以起到借鉴作用。在考虑建设运营管理系统时,又可以指导运营管理需要包含哪些关键指标和重要数据等。毕竟,医院虽然建了很多系统,但是在开展三级医院评审时,往往还会发现缺少一些数据来源。

针对医院运营成本管理场景,课题组重点研究了哪些数据应纳入成本,以及这些数据与业务系统是什么关系。

《指南》课题组秘书处、望海康信(北京)首席信息官、产品与数据研究院副院长程煜华博士介绍,望海康信作为深耕医院运营管理20多年的企业,在2021年发布了运营数据中心(Operational Data Repository,ODR)产品,支撑医院开展运营数据的治理,构建多场景应用。以ODR为核心引擎,一方面与自身新一代运营管理信息系统OES整合,打造了医院智慧运营管理信息化解决方案,构建医院智慧管理五大闭环,全面提升医院运营管理能力;另一方面,围绕DRG/DIP时代专科专病精益管理的核心场景,打造了医院精益运营数智化管理解决方案,帮助医院实现运营管理数智化转型。

《指南》课题组秘书处、望海康信(北京)首席信息官、产品与数据研究院副院长程煜华博士

最难莫过于“落在实处”

课题研究启动一年来,《指南》遇到的挑战主要包括三个方面:

一是难在内容定位。

刘海一表示,《指南》的许多内容也还在讨论中。对于暂时无法涵盖的场景,留待今后更新完善。

“课题的初衷是站在规范行业发展的高度,既帮助医院,也做大产业。”邵尉表示,《指南》处于征求意见阶段,欢迎更多医院和企业参与进来,凝聚共识。

二是难在指标梳理。

衡反修介绍,在编写国考相关运营指标过程中,需要充分了解原始考核指标内涵,并协调运营管理、业务科室,充分解读指标的内涵与适用范围;在此基础上,对原始考核指标进行逐层拆解,直到拆解后的指标为基础指标(即可直接从业务系统中获取的数据)为止;再以基础指标为目标,溯源业务系统、数据表及取数口径、取数逻辑,确定数据采集规则;最后再根据指标拆解逻辑,反向计算出原始考核指标。

据测算,支撑指标的数据涉及医院临床、运营管理的业务系统约为20个。自2019年开展国考至今,各家医院仍对国考指标支撑数据的数据来源、统计口径、逻辑关系等没有形成完整、系统、统一的认知,仍旧在摸着石头过河。

在《指南》的征求意见阶段,衡反修预计,将主要收到各医院对多指标逻辑关系、统计口径及数据来源等方面的意见、建议。

曹磊也谈到,主要难点有二:第一,如何将复合指标进行分解。在此基础上,才能分析各项指标具体涉及的要素、流程及相关数据。这一过程相对复杂,实际上还是要准确理解指标数据。这些指标数据在系统里是属于计算后的结果数据,还是属于源头数据,需要梳理清晰。第二,对于指标的理解,有一个统一认识的过程。有些指标不仅需要各个专家组集体讨论,而且还要征询运营管理、医务科等科室的专业意见。

第三,难在落实。

刘海一认为,提升运营管理不仅要强调“业财融合”,更要强调“业信融合”(业务和信息系统的融合)。这是因为,运营管理涉及很多业务数据,只有梳理清晰业务,实现“实物流、资金流、业务流、信息流”合一,各项运营数据指标才能真正落地。在《指南》研究过程中,能否抽象出“业信融合”的规律、方法,非常有挑战性。

这其实是运营数据治理的具体工作。“经过这么多年熏陶,虽然数据治理的概念,大家都不陌生,但是如何将理念方法落到实处,仍是最大挑战。”刘海一说,“医院运营管理是基于业务之上的分析决策和应变过程,需要对业务流程和数据进行全局性、系统性规划和抽象。”

据悉,《指南》将在广泛征求意见的基础上,持续讨论完善。犹如一个新生儿,现阶段研究肯定不够完美,但“从零到一”的构建,充满意义。

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【责任编辑:陈曦】

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