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来源：HIT专家网 作者：龚晨
走过2023年“医疗信创元年”，2024年，医疗信创明显提速，呈现星火燎原态势。
行业标杆带来“四个自信”
2023年12月8日，厦门大学附属成功医院将包括HIS在内的全部业务系统成功切换到全栈国产平台并实现全场景应用，打响三甲医院全面信创“第一枪”。
最初，医院信息同行们纷纷对这一开创性案例，投来“不可思议”的目光。
为更直观感受这一案例的实际成效，2024年8月，HIT专家网发起“医疗信创九州行”厦门站活动，组织160多位医疗信息化同行走入厦门大学附属成功医院，与医院信息部门、信创厂商面对面深入交流，现场参观、体验了门诊、住院等环节的信创实际使用效果，并观摩了软硬件系统后台运行实时监测情况。
“成功模式”极大提振了行业信心，正如厦门大学附属成功医院信息科主任王继伟在项目攻坚阶段对参与各方加油鼓励提出的“四个自信”：对国货的质量自信、对自己的技术自信、对自己的能力自信、对付出带来的未来回报自信。众多同行纷纷感慨：“现场参观后，我感到，其实信创没有什么不行！”
随着对该案例的深入解读，行业在2024年进一步认识到这一标杆案例的在认识论、方法论层面的价值所在：
第一，是其没有遵循“边缘系统-支撑系统-核心系统”的渐进式替换框架，而是选择“直击”医院最为关键的核心业务系统，并一鼓作气实现全栈替换。
第二，是其基于自身情况选择技术栈，探索“从硬件到操作系统再到数据库”的实施路径，并达到“最快速度、最低风险、最低成本”的效果。
星火燎原态势已成
信心，迅速转化为行动。2024年，医疗信创在多个层面全面开花，燎原之势已然形成，呈现以下特点：
主管部门引领，标准规范先行。2024年，部分地区在当地卫生健康委、行业协会指导牵头下，纷纷出台建设指南，引导建设方向。例如，2024年3月，由山东省卫生健康委指导的医疗行业团体标准《卫生信息信息技术应用创新指导规范》发布，成为首个针对医疗信创领域的标准。同年6月，上海市卫生健康统计中心牵头、上海市医疗健康信创实验室编写的《上海市卫生健康“信息技术应用创新”白皮书》发布，对上海市卫生健康领域信创现状进行全面梳理，为后续发展提供参考。
医疗机构踊跃参与，信创实践多点铺开。“越来越多的医疗机构动起来了”，这是行业人士的切身感受。例如：2024年2月，三亚市人民医院（四川大学华西三亚医院）上线新一代自助服务机，实现芯片、设备、软件全生态国产化；5月，以新院区建设为契机，浙江省人民医院逐步实现多个院区LIS数据库的国产化替代；7月，北京安贞医院通州院区成功将包括HIS及其核心数据库、EMR、PACS在内的关键业务系统迁移至国产操作系统；9月，广州市老年医院在信创云上实现核心系统稳定运行；10月，北京协和医院HIS整体升级，以国产服务器操作系统为支点部署医院互联网平台、医院综合业务系统、HIS部分ECP系统服务。
产业生态日趋活跃，协同发展格局初显。2024年3月，HIT专家网联合多家信息技术企业共同发起成立“医疗信息技术（HIT）共创营”（简称HIT共创营），推动成员资源共享、优势互补，促进生态协作、供需对接。成立一年以来，HIT共创营见证并推动了医疗信创的蓬勃发展，交出了一份亮眼的成绩单：成员规模持续扩大、协同合作不断深入、积极参与标准制定、生态活动成果丰硕。
2024年，信创厂商“组团式发展”初露端倪，从产品适配认证到搭建联合实验室，从深度适配调优到依托信创环境定制开发，形成了更为紧密的产业联盟。在实际项目推进中，基础软硬件适配度的不断提升，使得越来越多的技术栈组合进入医疗行业，优化了信创产品在医院的使用体验，有效减少了替换问题与风险，为医疗信创大规模推广筑牢根基。
在2024年初HIT专家网主办的HIT热点趋势研讨会上，“医疗信创应由医疗机构还是ISV厂商主导”曾成为讨论焦点，折射行业对ISV厂商深度参与的强烈期盼。作为医疗信创的关键一环，主流HIS厂商在2024年的行动备受关注：一方面优化产品架构以更好地适应国产化环境，加快基础软硬件兼容适配和优化进度；另一方面，深入一线，在距离用户最近的地方及时发现问题、提出优化意见，并发掘新的业务需求。卫宁健康、创业慧康、东华医为等在医疗信创方面均有诸多创新举措和成果落地，他们的躬身入局极大推动了医疗信创在实际业务场景中的落地应用。
医疗信创人才培养受到重视。人大金仓、达梦数据库、东方通等企业发挥自身优势，面向医疗行业展开数据库管理员、产品工程师等认证培训，致力于培养一批既懂医疗业务又熟悉信创技术的专业人才，为医疗信创持续发展提供人才保障。
前路并非坦途
2024年，产业多方联手，推动医疗信创实践不断深化，积累经验。
首先是信创路径的多维度探索。当前业界呈现两种主流路线：一是遵循“从简单到复杂，从边缘到核心”的原则，分级实施，逐步推进；一是聚焦核心业务系统的信创改造，着力攻坚典型业务场景下的技术与实施难题。两种路线各有侧重，均有成功案例，为不同医疗机构提供了多样化选择。
其次是“医疗信创实施方法论”的沉淀总结。在实践过程中，策略评估、测试迁移、应用适配等方面的经验得到不断打磨与完善。比如，在国产操作系统方面，桌面终端侧与服务器侧需“分而治之”。业界普遍认为，先在服务器端进行国产操作系统迁移，相对最为便易可行。又如，在应用适配方面，厦门大学附属成功医院总结“四步法”，采用工程思维，以结果为导向，分类制定适配的技术策略、选择匹配的技术栈，大幅减少应用软件改造量、缩短改造工期。
第三是医疗机构面对信创的心态更为成熟、稳健。从已有实践来看，部分医疗机构选择以系统升级换代、新院区建设作为信创切入点，待新院区稳定后再复制到其他院区，更加稳妥；把握信创契机，为我所用，在推动信创的同时实现医院信息系统架构的优化、迭代，也成为医疗机构共识。
尽管医疗信创蓬勃发展，但前路并非坦途，一系列深层次挑战逐步浮出水面：
首先，最为突出的是供需两侧的认知偏差问题。2024年，医疗机构与医疗ISV厂商的积极性已有明显提升，但与信创厂商在基础软硬件方面的积极布局相比，前者的需求动力依然不够强劲，从而造成“供给-需求”错配现象。王继伟主任认为，破局关键在于构建“双向认知升级”机制：医院需通过实证测试消除“国产技术性能不足”的技术偏见，医疗ISV厂商则需打破“技术护城河”思维，建立开放协作的长期主义思维，从而推动医疗信创的实质性进展。
第二，兼容性仍是未来一段时间的主攻重点，操作系统选型至关重要。医院信息系统庞杂零散，其中既有引入时间长、早已脱离维保期，甚至厂商都已难觅踪影的“老系统”，也有数量众多、厂商技术实力有限的“小系统”。这部分系统的兼容性适配问题如果不能得到妥善解决，将对医疗信创进程产生影响。解决该问题的重点之一是操作系统选型，如选得适当，则难度会降低很多。
第三，业务终端国产化替代存在难点。医疗机构存在大量打印机、读卡器等终端外设，其改造难度不容小觑。图像处理方面，PACS终端信创有待深化，特别是一些医疗设备自带的计算机终端，是难啃的“硬骨头”。该问题的解决也与操作系统选型有密切联系。
最后，医疗信创的稳健发展，需要生态各方的相互理解、相互奔赴。
比如，医院用户希望信创厂商更加开放包容，如主动开放相关技术资料、在系统授权问题上更灵活、更贴合业务实际需要，提前给医院用户一个大致可测度的价格区间。同时，医院也要给予国产产品技术足够的成长空间。
又如，为让项目适配更加无感化、医院用户得到更好的使用体验，信创厂商与ISV厂商之间应加强生态协同，提前做好测试工作。
再如，期待各级卫生主管部门将信创工作相关经费纳入医疗机构年度预算，合理规划和分配资金，部分系统确因能力问题无法一步到位的，也应允许医院在一段时间内采用过渡方案。
2025年，医疗信创处于从政策驱动向“政策与市场双轮驱动”转变、从产品加速适配走向规模化落地的重要阶段，真正到了“逆水行舟、不进则退”的节骨眼上。唯有各方形成合力，方能呵护好来之不易的发展态势，推动信创成为医疗行业信息化发展的默认首选。
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